丁医生前言：
这是一个在中信湘雅做试管准妈咪的故事，一个具有一定代表性案例，应我的邀请，她写了一段文字推送给我。
大家先看看她的描述：
她简单的文字，概括了她自己5年以来备孕二胎的经历，两次胎停，两次三代试管，毋容置疑，耗资是巨大的。
透过她简短的文字就知道，两次胎停对她的心理造成了巨大的压力，以至于她不敢再去尝试自然受孕，直接选择做试管婴儿，应用了最为先进的胚胎移植前诊断，对受精胚胎养囊后，取囊胚的外细胞组织进行基因检测，优选出来染色体正常的胚胎，再冷冻起来，等待适宜的时机进行移植。
从她的文章中，我们得到一个信息，她生育过一个健康的孩子，我们提出的第一个问题是：对于生育过健康孩子的准妈妈与准爸爸，发生胚胎停育，是否需要做父母双方的染色体检查？
我们的答案是：一般是不需要。 因为，既然准爸爸与准妈妈本身能够健康地活着，说明自身现有的基因能够维持现在的正常生活，生过健康的孩子，说明染色体减数分裂后重组也正常。
但是，如果父母双方都携带了潜在的染色体及基因异常，胚胎组装的时候，正好两个异常的染色体或基因同时组装到位，那么，胚胎染色体或基因异常引起的遗传疾病，就很容易有显著的异常临床表现，这时候就会带来一些令人遗憾的状况，如果仅仅为染色体数目的异常，通常大部分异常胚胎会在孕12周之前自然淘汰，表现为自然流产，少部分能侥幸通过12周，需要进一步优生筛查发现问题，减少异常胎儿的出生。
在我们的教科书里，一般建议有两次以上自然流产史的患者，建议检查父母双方的染色体，大概就是基于上面陈述的道理。
在我诊间，我一般没有强烈建议生育过健康孩子，发生了1-2次自然流产的患者进行常规父母双方自身染色体的检查，多半是分析告知一下存在的状态，最后尊重自愿的原则，有心理需求，想做一个父母双方的染色体检查，也不会反对。从没有生育过孩子，有两次自然流产史，还是建议做一做父母双方自身的染色体检查，尽管做了的结果，大部分染色体都正常。
现在，遇见稽留流产，我们一般建议查查胚胎染色体，即使是胚胎染色体有异常，这部分父母进行染色体检查异常的概率也只有1-10%，并且这些异常并不影响生命的基本生活质量，也就是说父母一样活得好好的，有严重影响机体健康的问题也应该早就发现了，难得等到生育的年龄才发现。
小谢自己做了染色体检查，应该是做试管之前的一个常规要求，结果也告诉我们：他们夫妻双方染色体正常，所以，从经济保胎攻略的角度来看，还是有些不经济。
我们再读读她的文章，虽然，夫妻双方染色体正常，后面做试管时取卵12枚，进行胚胎移植前诊断后，染色体正常胚胎只有3个，种子培育与受精的过程，胚胎染色体自我出错概率之高，更加验证了，父母染色体检测，从效价比的角度来看，不是一个经济保胎攻略。
因为，父母染色体正常，也改变不了会出现胚胎染色体异常的命运，只是，存在出现异常的个体、时间差异而已。
这也是我们需要进一步探索的目标：怎样减少胚胎染色体异常的发生，才能做到减少50%以上自然流产的发生。
有办法没有？且听下回分解。
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丁虹大夫：
出诊地点：长沙市妇幼保健院——妇科21诊间
出诊时间：周二休息其他全天。具体见网上排班
