血压就像“过山车”，早上只有97/53mmHg，下午突然升至159/98mmHg，最高能冲到274/196mmHg，而且高低起伏毫无规律可言……66岁的朱先生（化名）前往当地医院就诊，查出副神经节细胞瘤（又称嗜铬细胞瘤），手术切除是目前疗效最佳的治疗方式，但这却让当地医生犯了难，患者术中血压波动大、手术风险大，遂建议其到大医院诊治。
一动不能动，
就怕血压上蹿下跳
近日，朱先生来到浙江医院三墩院区就诊，医生建议他绝对卧床，就怕他一动，瘤体引发激素儿茶酚胺（CA）类物质脉冲式分泌，从而导致其血压忽上忽下及更严重的后果。
高血压按病因分为原发性和继发性两大类。继发性高血压主要分为肾性高血压和内分泌性高血压，而副神经节细胞瘤是内分泌性高血压的元凶之一。
浙江医院普外科主任钱贤忠主任医师介绍，副神经节细胞瘤是一种起源于副交感神经节的肿瘤，一般可分为有生物活性的嗜铬细胞瘤和无生物活性的非嗜铬细胞瘤。患者表现为持续性或阵发性高血压，或持续性高血压阵发性加重。除血压改变外，还可致头痛、心悸、多汗，伴胸闷、憋气、四肢发凉，严重可致突发心脑血管意外。该类患者高血压发作时常有恶心、呕吐等胃肠道症状，长期高浓度CA使肠蠕动减慢而出现便秘，甚至肠梗阻，还可发生胃肠道壁内血管增殖性或闭塞性动脉内膜炎而致腹痛、肠梗死、溃疡出血、穿孔等。
风险高，难度大，
医生如此“拆弹”
瘤体长在肚子里（腹膜后偏左侧），朱先生心惊胆战，尤其是血压的起起伏伏让他根本无法安心。摆在他面前就只有一条路——手术切除瘤体。但由于该肿瘤有生物活性，导致患者血压难以控制，手术过程中可能因血压波动大，进而导致多器官功能衰竭等致死性并发症的情况发生，且瘤体位于腹主动脉旁，位置极其凶险。
浙江医院普外科裴茂炜医师介绍，患者到院后，团队为其制定了全面的围手术期处理方案，在术前进行有效降压、补液等准备。经过充分的术前准备，在多学科的配合下，普外科副主任陈辉副主任医师团队成功为其实施腹腔镜下腹膜后肿物切除术。术后朱先生恢复良好，“10多年了，我的血压终于正常了”！
此外，体内长了无生物活性瘤体的63岁张女士（化名）近期也成功接受了普外科张春杰副主任医师实施的手术。
张女士肿瘤影像图
这些情况需警惕
近年来，副神经节细胞瘤发病率呈上升趋势。在临床诊疗中，由于发生率低，该病常常容易漏诊，有时需要患者尝试多种降压药物并排除其他诊断后才能最终确诊。
钱贤忠提醒，如果您的身体出现异常的血压升高，且头痛、心悸、多汗，伴胸闷、憋气、四肢发凉等症状，一定要警惕，及早就医。
文字：吴玲珑
审核：
陈雨虹 薛蕙质 吴婧
钱贤忠 陈辉 张春杰 裴茂炜
责编：郭俊
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