在冬季的“西藏小江南”林芝，南迦巴瓦峰、雅鲁藏布江、巴松措以及无边无际的原始森林别有一番韵味，它们在白雪的加持下，更显静谧悠然……40岁的杭州人潘先生（化名）千里迢迢来到这里，然而游览的心情却因为突然而至的身体不适烟消云散。原来，他的肺突然“炸”了！
高原旅行，路上肺“炸”了
近日，潘先生在林芝游览时突觉气急、胸闷，原以为遭遇高原反应的他，在休息后未能缓解，于是到当地医院就诊。检查显示，潘先生的左肺部肺大疱破裂，进而导致了胸闷、心慌气短、呼吸困难等气胸的症状。
浙江医院胸外科主任医师祝鑫海介绍，人体的肺部组织本来由很多个正常的肺泡组成，但如果肺弹性纤维发育不良，就会出现肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合形成肺大疱。肺大疱在瘦高的青少年男性中多见。这类男性患者多为扁平胸廓，他们更易出现肺泡壁弹性减退。祝鑫海解释，肺大疱一般发生在肺组织表面，一旦遇到压力突然变化，如咳嗽、打喷嚏、搬重物等，就可能发生肺大疱破裂进而发展成气胸。
此前，浙江医院就曾接诊“每天打3小时篮球把肺打‘炸’的22岁小伙”“晚自习后骑车回家把肺骑‘炸’的中学生”等多例类似患者。祝鑫海分析，潘先生的情况，可能是由于高原气压低，气压变化导致肺大疱破裂。
打“飞的”回杭，医生都感到后怕
查出病因，对症治疗，然而潘先生后来的举动让医生都为他狠狠捏一把汗！他没有以最快的速度在当地治疗，而是选择回杭，订的航班还需从重庆转机。庆幸的是这一路虽舟车劳顿，但好在有惊无险，来到浙江医院三墩院区后，祝鑫海团队为其实施了胸腔镜下肺大疱切除术，目前潘先生恢复良好。
术中所见肺大疱
浙江医院胸外科张雷医师介绍，气胸的危害包括肺功能下降、胸腔出血、呼吸衰竭等，随着病情的发展，会导致危害加重。相关患者需要及时就医治疗，以免耽误疾病治疗时间，绝对不建议像潘先生这样“折腾”，置自己的身体于危险之中。
关于肺大疱破裂的治疗，临床上不同的患者也要区别对待：
1.对于无基础肺病、症状较轻、肺脏压缩小于30%的患者，自发性气胸第一次发作时无须穿刺、排气，可采取保守治疗，如卧床休息、吸氧、止痛等；
2.如果气胸量大于30%时，可穿刺排气或采用闭式引流排气；
3.如果发生多次气胸，且CT显示存在多个孤立的肺大疱，存在再次发生气胸的可能，建议考虑通过胸腔镜手术切除。目前，胸腔镜下肺大疱切除术是自发性气胸的首选疗法，疗效好、创伤小。
文字：吴玲珑
审核：
陈雨虹 薛蕙质 吴婧 祝鑫海 张雷
责编：郭俊
本文指导专家
主任医师，浙江医院胸外科主任，肺癌诊疗一体化中心负责人，硕士生导师。兼任：中国医师协会肿瘤医师分会食管癌学组委员，浙江省医学会胸心外科学分会常委、创伤医学分会青年委员，浙江省医师协会胸外科医师分会委员，浙江省抗癌协会老年肿瘤专委会候任主委、纵隔与胸膜肿瘤专委会常委。从事胸外科临床工作20余年，擅长胸腔镜、纵隔镜微创手术，开展自主呼吸麻醉+单孔胸腔镜手术数百例，患者更小创伤更快康复，在老年胸科围术期综合评估和加速康复（ERAS）方面有经验丰富。主持省部级课题2项，厅级课题2项，发表专业论文十余篇，SCI论文6篇。
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