50多岁的李女士（化名）是一名职场精英。5年前，她确诊了乳腺癌，先后经历了手术、化疗、靶向等治疗，后续又进行了内分泌治疗，病情逐渐稳定，李女士也把更多的时间和精力放在了工作上，去医院复查的次数也逐渐减少。
多年疏于复查，
乳腺癌患者骨转移致截瘫
好景不长，李女士在一次提重物时突然出现腰背部剧痛，随之全身瘫软在地，导致截瘫，家人立即将李女士送往医院，检查发现其肿瘤多处骨转移，尤其是胸椎和腰椎，布满了肿瘤转移灶，并且胸椎第10椎体发生了病理性骨折，引起脊髓压迫和损伤，这就是导致李女士截瘫的元凶。
李女士一家人焦虑万分，四处求医，但得到的答复却是，脊髓已经损伤造成了截瘫，即使手术固定破碎椎体，损伤的脊髓也难以恢复，并且手术过程中可能会加重多段脊髓的二次损伤，手术风险很大，获益很小。李女士一家人陷入了绝境，难道后半生只能在轮椅上度过了吗？
几经周转，通过朋友介绍，李女士一家人抱着一丝希望辗转到找了浙江医院肿瘤科副主任江皓主任医师团队。接诊后，浙江医院肿瘤科吴振海医师对李女士进行了详细的检查，并指出由于疏于复查，李女士肿瘤早已出现复发，原来的内分泌治疗已经失效，需要更换系统治疗方案。
这类乳腺癌患者，
发生骨转移的几率非常高
江皓介绍，我国乳腺癌新发病例虽持续上升，但得益于诊疗技术的不断革新，患者的生存率也在显著提升。最新的流行病学数据显示，2022年我国新增乳腺癌患者达35.7万，相较于2016年的30.6万虽有所增加，但乳腺癌的五年生存率已超80%，早期患者的五年生存率更是高达90%以上。
然而，在激素受体阳性乳腺癌患者中，年轻患者的复发风险要比年长患者高很多，尤其是发生骨转移甚至骨髓转移的几率非常高，这也是乳腺癌最常见的转移部位，而出现了椎体转移就会像李女士这样，严重影响到患者的生活质量。
多学科会诊+个体化治疗方案
癌症截瘫患者重新站立……
江皓团队对李女士的病情进行了严谨的综合评估分析，经多学科会诊和反复讨论，认为李女士非常有希望重新站起来，后续为李女士制定了个体化治疗方案，采用局部治疗和全身系统治疗结合，通过对破碎胸椎的精准放疗逐步减少肿瘤对脊髓的压迫，同时更改系统治疗方案为化疗联合靶向的策略，利用中医药治疗、热疗、物理治疗、康复治疗等，在治疗过程中密切观察李女士的治疗相关不良反应，及时调整治疗方法。
经四个月的治疗，李女士身体情况逐渐好转，体重也增加了，双下肢的触觉也明显恢复。最近一次来院时，更是自己一个人走进了病房。
患者治疗前（左）治疗后（右）
江皓介绍，晚期转移性的肿瘤患者并发症多，治疗难度大，但并不意味着只能放弃，晚期患者的治疗目标不是去治愈疾病，而是帮助患者实现长期的带瘤生存，在保持患者长生存的同时保证患者的生活质量。
文字：江皓
审核：陈雨虹 薛蕙质 吴婧 江皓
责编：郭俊
本文指导专家
主任医师，浙江医院肿瘤科副主任，博士，浙江大学研究生导师。浙江省卫生高层次人才“创新人才”、“医坛新秀”培养对象。兼任中国抗癌协会肿瘤热疗专委会浙江省分会常委，浙江省数理医学学会抗肿瘤药物临床研究专委会副主任委员，浙江省医师协会临床精准医疗专委会常委，浙江省中医药学会姑息医学分会常委，浙江省抗癌协会肿瘤物理（热）治疗专委会常委兼青委会主任委员，浙江省抗癌协会整合肿瘤专委会青委会副主任委员，浙江省医学会肿瘤化疗与生物治疗学分会委员，浙江省抗癌协会肿瘤内科专委会委员，浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会委员、内科营养学组副组长，中国老年保健医学研究会肿瘤防治分会委员，中国医药教育协会肿瘤转移专业委员会委员，《中华老年病研究电子杂志》编委。曾赴美国印第安纳大学附属医院癌症中心研修。擅长各种恶性肿瘤的放疗、化疗、热疗、免疫治疗、中医中药等综合治疗，尤其在肺癌靶向治疗及耐药逆转领域有深入研究。主持国家自然科学基金项目2项，主持浙江省自然科学基金以及厅局级项目10余项。发表国内外学术论文40余篇，参编肿瘤学专著3部，浙江省专家共识1部，国家发明专利2项。
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