因为血尿，76岁的吕大伯（化名）来到浙江医院三墩院区就诊。接受相关检查后，其血尿的“始作俑者”尿路结石很快被揪出，但医生却意外发现了腹主动脉瘤，这颗“不定时炸弹”更为棘手，让吕大伯面临严重的健康威胁。
遭遇“不定时炸弹”，
如何摆脱“心腹大患”？
腹主动脉瘤虽然名字里有个“瘤”字，但实际上并不是实体肿瘤，而是由于腹主动脉扩张造成的病变。浙江医院血管外科主任叶金明主任医师解释，人体动脉粥样硬化、炎症、感染、遗传等导致腹主动脉壁薄弱，在高压动脉血流作用下，腹主动脉壁发生直径扩大，形成腹主动脉瘤样扩张。正常成人腹主动脉直径约为1.5~2.0cm，当直径增大50%以上则被称为“腹主动脉瘤”。
腹主动脉瘤不是恶性肿瘤，因此，不会发生转移，但它却像“不定时炸弹”那样威胁着患者健康。就像一个吹起来的气球，如果不停向其中“充气”，总有爆裂的一天。腹主动脉瘤一旦破裂，血液如洪水般汹涌而出，弥漫整个腹腔，极其凶险，可在极短的时间内迅速夺取患者生命，死亡率高达90%以上！
吕大伯的腹主动脉瘤直径已达5.8cm，符合手术指征。接受叶金明团队实施的“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术+右髂动脉球囊血管成形术”后，吕大伯终于成功摆脱“心腹大患”，目前恢复良好。
患者术前影像
患者植入支架前（左）后（右）影像
肚脐周围“一跳一跳”？
千万别大意！
66岁的孙师傅（化名）也同样患有腹主动脉瘤，起初，他摸到肚脐附近有硬块，“一跳一跳”的，因为不疼，也就没放在心上。一次体检，他被查出腹主动脉瘤样扩张，依然没当回事。直到近期因为血压控制不佳到医院就诊，医生询问情况并看到之前的体检报告，惊出一身冷汗！
进一步检查显示，孙师傅已经发生腹主动脉夹层。也就是说，患者腹主动脉内膜撕裂，血液已通过撕裂口进入动脉壁中层形成夹层血肿，万幸的是外膜尚完整，还可以防止血液流失，但存在高度破裂风险！孙师傅接受叶金明团队手术后，目前身体状况良好。
浙江医院血管外科毛生元医师提醒，大家自检时发现像孙师傅这样脐周“一跳一跳”的情况，要特别引起重视，需及时就诊排查身体险情。腹部无痛性、搏动性包块是腹主动脉瘤患者最常见体征。此外，腹主动脉瘤并无特殊的临床表现，不易发觉。
老年男性、高血压患者及长期吸烟者，是腹主动脉瘤的高危人群。他建议65周岁以上高危人群定期体检，可以做超声或CT筛查，早期发现腹主动脉瘤，避免身体险情。
文字：吴玲珑
审核：
陈雨虹 薛蕙质 吴婧 叶金明 毛生元
责编：郭俊
本文指导专家
主任医师，浙江医院血管外科主任。浙江省医师协会血管外科分会常委、浙江省医学会血管外科分会常委。从事普外科、血管外科临床工作三十余年，在外科疾病的诊治上有丰富经验，尤其擅长外科危重病抢救，及疑难病例的诊治。对周围血管疾病，下肢动脉硬化症，胸、腹主动脉瘤以及静脉疾病，下肢静脉曲张微创，髂静脉压迫综合征的手术和介入治疗有较深造诣。
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