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近日，29岁的小陆（化名）刚刚出院，但接下来这个春节，他却要戴着颈托度过了！
入冬以来，滑雪运动持续升温，浙江医院骨科（二）主任赵正旭主任医师强调，滑雪运动对于肌肉力量、柔韧性、平衡能力等要求较高，膝关节负荷较重，滑雪者容易摔倒、受伤，轻则膝关节扭伤导致内侧或者外侧韧带损伤，严重则出现膝关节十字韧带断裂或者半月板损伤，而小陆是其中比较“麻烦”的一例——颈髓损伤。
滑雪不慎受“挥鞭伤”，导致脊髓损伤
小陆有多次滑雪经验，并非“菜鸟”。1月初，他特地为自己定制了一次东北滑雪之旅，却因为雪道上的坑洞，不慎摔倒。他回忆称，自己当时屁股着地，随即颈椎后仰，臀部有些疼痛，其余并无明显不适。回到杭州，小陆曾因臀部问题很快到医院看过尾椎，排除相关问题后，他以为没事了。没想到，意外发生后的近一周，他的颈部疼痛加剧，而且出现双手麻木、行走不稳的症状，核磁共振检查后，他被查出颈髓囊性灶，也就是说，已经造成了颈髓损伤。
浙江医院骨科（二）主任助理何俊医师分析，小陆所受的很可能是颈部挥鞭样损伤（简称“挥鞭伤”）。就像日常生活中，当我们挥动鞭子时，往往是先向后甩出，再向前挥动。颈椎“挥鞭伤”的发生机制与之相似，大多见于高速行驶的车辆急刹车或撞车时。此时由于惯性作用，头颈部先向前屈曲，额面部遭受来自正前方的撞击（多为挡风玻璃或前方座椅的靠背），从而使头颈向后过度仰伸，造成颈椎过伸性损伤。此外，仰颈位自高处跌下，以及颈部向后上方暴力牵拉等均可产生同样后果。该损伤通常有较轻微或隐匿的骨损伤，X线多无异常征象，易因疏漏导致延误治疗。
经过一周颈部制动、营养神经等治疗，小陆的相关症状已逐步好转，并于1月18日出院。后续，他还需佩戴颈托一段时间再看恢复情况，如果四肢情况还不理想，不排除接受相关手术治疗。
雪道的尽头是骨科？
这些要点要牢记
近年来，随着冰雪运动的兴起，骨科门诊、急诊中因滑雪受伤前来的患者增多，网络上甚至流行起“雪道尽头是骨科”的说法。
“进行冰雪运动而导致的运动损伤中，扭挫伤、擦伤和骨折最常见。”赵正旭强调，摔倒时手撑地可能会导致手腕、肘关节、肩关节等损伤；下肢在滑雪过程中受力较大，一旦发生意外，踝关节、膝关节易受损伤；如果与人相撞，或意外摔伤，严重的可能导致脑外伤、胸外伤或脊柱损伤等。
赵正旭建议，大家在滑雪前应由专业人员指导，将护具穿戴到位，并进行充分的热身运动。滑雪过程中，注意控制速度、观察四周，量力而行。如果感觉快要摔倒，则应降低重心，顺势倒下，不要直接用手支撑地面，同时避免头部朝下，以减少摔倒可能产生的伤害。
文字：吴玲珑
审核：
陈雨虹 薛蕙质 吴玲珑 赵正旭 何俊
责编：郭俊
本文指导专家
主任医师，浙江医院骨科中心副主任、骨科(二)主任。兼任国际脊柱微创协会会员、亚洲脊柱微创协会会员、中国老年和老年医学会骨质疏松专业委员会中西医专业委员会副主任委员。国内率先开展钬激光椎间孔镜治疗椎间盘突出症。擅长脊柱疾病微创诊疗、膝关节镜下各类手术、人工关节置换手术等。
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