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完全植入式输液港，简称输液港，主要用于需中心静脉输液治疗的病人，相对其他种类的中心静脉输液装置，因具有携带方便、并发症少和维护周期长等特点，近年来逐渐在临床被接受和推广。
临床上，为确保输液安全并预防功能障碍等远期并发症，使用各类静脉输液装置前，对导管功能进行全面评估显得至关重要。
不过，由于病人状况、导管特性及维护情况的多样性，关于输液港功能障碍影响因素的研究常常面临评价指标不统一和分析不全面等问题。
为深入探究这一问题，贾秀芬、刘玉平等学者曾撰写题为《导管闲置期肿瘤病人输液港功能障碍的危险因素》的论文，旨在使用功能分级评估表调查闲置期输液港功能障碍发生情况，分析其影响因素，为功能障碍的预防提供有力的科学依据。
研究内容及结果
该研究选取2020年11月~2022年11月就诊于某院静脉治疗护理门诊携带输液港的导管闲置期肿瘤病人为研究对象，分析导管功能障碍的危险因素。
值得注意的是，虽然目前对中心静脉导管(CVC)和经外周植入中心静脉导管(PICC)闲置状态已有明确定义（即超过24小时未用于药物输注或已被拔除），但关于输液港闲置状态的定义及其风险研究尚显不足。
在该研究中，共纳入660例导管闲置期肿瘤病人，行输液港维护观察3756例次。660例病人中，104例（15.76%）在带管过程中出现功能障碍；发生输液港功能障碍562例次（14.96%）。
最终多因素分析结果显示：体质指数、导管尖端位置、血栓史是输液港功能障碍的独立风险因素（均P<0.01）。
基于此，研究提出几点建议：
一是将体质指数评估及肥胖管理纳入肿瘤病人管理；
二是采用先进辅助技术优化导管尖端定位；
三是重视有血栓史病人的导管功能评估与维护。
首先，考虑到体质指数偏高会干扰血脂及血糖代谢，进而增强凝血系统的活性、降低纤维蛋白溶解活性，导致血栓发生率升高。因此，研究建议，要对病人开展体质指数评估，将肥胖管理纳入肿瘤病人管理中。
其次，研究结果显示，当导管尖端位置在气管隆突下2.0个椎体以下时，可作为导管功能障碍的保护性因素。因此，建议引入腔内心电图、腔内3CG定位和经胸心脏超声等床旁辅助导管尖端定位技术，以优化导管尖端的定位，从而提高定位准确率，弥补X线片定位的不足。
最后，对于有血栓史的病人，由于其纤溶蛋白酶系统活性较低，血液高凝及血小板易于聚集，从而增加导管功能障碍的发生率，因此，更应加强对这类病人导管功能的评估与维护工作。
该研究最后还总结了输液港功能障碍的处理措施，并指出国外有研究通过特定锻炼显著降低导管堵塞风险。
根据INS指南建议，治疗间歇期应定期维护以评估导管功能，导管功能的评估方法包括冲洗管路和回抽血液。
文章通过文献回顾总结了输液港功能障碍后的处理措施，如：生理盐水冲洗、咳嗽、改变体位、活动肢体、调整无损伤针位置、重新插针、拍摄输液港定位X片、遵医嘱尿激酶封管、造影和介入科会诊等。
同时，国外多项研究也探讨了预防导管堵塞的措施，例如有研究通过编制肩部活动操来引导病人从置港前1d开始锻炼，每天2次，每次15min，锻炼时长3个月，结果显示这种方法能够显著降低导管堵塞的发生率。
以上均提示，在实际临床维护过程中，输液港导管需由专业人员进行合理评估，并根据具体情况实施针对性的护理干预。
研究结论
综合以上，导管闲置期肿瘤病人输液港功能状态与体质指数、导管尖端位置、血栓史密切相关，在维护过程中需对有功能障碍危险因素的病人加强关注和宣教。
参考文献：贾秀芬,刘玉平,龙淑红,王兴.导管闲置期肿瘤病人输液港功能障碍的危险因素[J].护理研究,2024,6,38(11):2009-2013.
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