文献解读
众所周知，上臂输液港具有一次性穿刺成功率高、定位精确、舒适美观、留置时间长等优点。但当遇到治疗周期较长的肿瘤患者，若维护不当，依然难以避免感染、血栓形成、导管破裂等并发症的发生。
导管相关性血栓（CRT）为上臂输液港主要且常见的并发症，发生后将加重病情发展速度，增加治疗难度与家庭经济负担，严重者更会使治疗终止。
此前，黄秀艳、陈湘威、杨晋杰等撰写题为《上臂型输液港肿瘤患者并发CRT的危险因素分析》一文，研究探讨了上臂型输液港肿瘤患者发生导管相关性血栓（CRT）的危险因素，为临床护理方案制定提供一定参考依据。
01
研究方法
选取某医院2021年2月~2022年2月收治的120例上臂型输液港肿瘤患者为研究对象，将其中36例发生CRT患者作为病例组，84例未并发CRT患者作为对照组。
通过问卷调查的方式收集患者基本资料及导管相关性血栓发生情况；通过单因素分析、多因素Logistic回归分析，探讨上臂型输液港肿瘤患者发生导管相关性血栓的危险因素。
02
研究结果
上臂输液港较胸壁输液港而言，安全性与舒适度更高，可成为肿瘤患者实验室检查抽取血标本、静脉给药、输血和肠外营养输注的重要通路。
所谓CRT，是指因多种因素导致血管内部结构破坏后，所诱发导管局部血管内部和附壁上出现的凝血块现象，分为症状性和无症状血栓两种。
研究调查结果显示，36例CRT患者中，症状性血栓9例，无症状性血栓27例。通过Logistic回归分析，我们发现患者年龄≥60岁、高BMI、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、高TC、FIB及D-二聚体水平均增加上臂输液港肿瘤患者并发CRT的风险。
▲以上图表摘自文献内文
特别值得注意的是，置港后21天时CRT形成检出率最高，可能与肿瘤引起的高凝状态、化疗疗效和置管初期活动减少有关。与国内研究相比，本研究的CRT发生率相近，且证实CRT发生率与导管留置时间无直接关联，而置港后21天为CRT高峰。
高龄患者因红细胞老化、血流减慢和凝血功能亢进，更易形成血栓。高BMI患者因血液黏度增加也易发生血栓。此外，Ⅲ~Ⅳ期肿瘤患者CRT发生率更高，这与其瘤细胞扩散严重、病情恶化、凝血抗凝系统失衡和机体高凝状态有关。
03
研究结论
本研究经过调查发现，上臂型输液港肿瘤患者中以无症状性血栓最为多见。其中，患者年龄、BMI 指数、肿瘤分期、TC水平、FIB水平、D-二聚体水平为上臂输液港肿瘤患者并发CRT的独立危险因素。
以上提示临床，应重视以上因素的评估，做好基础性护理干预，包括密切监测患者症状、采取抗凝治疗、保持导管和周围区域的清洁等，并参考相应管理指南制订相应的防护方案，以降低上臂型输液港肿瘤患者CRT发生风险，保障患者治疗有效性和持续性。
参考文献：黄秀艳,陈湘威,杨晋杰.上臂型输液港肿瘤患者并发CRT的危险因素分析[J].护理实践与研究,2024,4,21(4):536-542.
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