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众所周知,完全植入式静脉输液港在静脉化疗治疗中有较大优势。其一般分为手臂输液港和胸壁输液港。其中,手臂输液港更适用于因呼吸系统疾病无法平卧、胸部皮肤条件欠佳的患者。
目前,关于输液港并发症的危险因素研究多关注胸壁输液港,但实际上手臂输液港在带港期间的并发症并不鲜见,是哪些危险因素影响了并发症的发生呢?
对此,肖莹晶、赵征等撰写题为《肿瘤患者手臂输液港并发症的影响因素分析》一文,对手臂输液港带港期间的常见并发症进行综合分析,并为临床制定对应的护理措施提供科学依据。
该研究回顾性分析2020年1月至2022年12月西安某三甲医院肿瘤内科植入手臂输液港的259例患者的一般资料与手臂输液港维护信息,根据带港期间是否发生并发症进行影响因素分析。
1、患者的一般资料包括:
患者的性别、年龄、身高、体质量、婚姻状况、住址、肿瘤部位、是否合并其他慢性病、是否有过敏史。
2、带港期间的维护信息包括:
穿刺部位、穿刺静脉、置港季节、带港时间、并发症发生情况。根据患者携带手臂输液港期间并发症的发生情况。
结合过往研究,手臂输液港血栓发生率多低于胸壁港,这可能与手臂活动更频繁,不利于血液附着形成血栓相关。
临床上,肿瘤患者带港期间,手臂输液港的并发症类型较多,常见的如:感染、导管堵塞、导管相关性血栓、导管移位等。
该研究结果显示,259例携带手臂输液港的肿瘤患者中,87例出现带港并发症,发生率为33.6%,5例患者出现的带港并发症以感染、导管堵塞、导管相关性血栓、导管移位为主。
多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、BMI≥24.0kg/m2、合并其他慢性病、带港时间>12个月,以上均是患者发生手臂输液港并发症的危险因素(P<0.05)。
这可能与大多数老年人记忆力有所减退,获取手臂输液港的维护知识渠道较单一;凝血系统随年龄增长发生变化;超重及肥胖患者更易形成血栓;高血压或糖尿病等慢病患者身体免疫力更低;长时间带港患者维护重视程度不够等有关。
以上提醒医护人员,要更关注老年人的健康宣教,随访时要反复讲解注意事项,耐心指导患者进行缓慢的有氧运动,注意饮食干预与运动干预相结合,避免进食高脂肪食物,同时,应建立输液港全程管理体系,加强对院外患者的延续干预,是预防严重并发症的关键。
综合以上,肿瘤患者手臂输液港的并发症发生风险与年龄、BMI、合并其他慢性病、带港时间等因素有关,有针对性地进行护理可以有效降低带港患者并发症的发生率,提高患者的生活质量。
参考文献:肖莹晶,赵征,张彧,画妍.肿瘤患者手臂输液港并发症的影响因素分析[J].中国护理管理,2024,1,15,24(1):35-39.
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