临床上，对于需要大量补液及CT造影的肿瘤患者，耐高压瓣膜型PICC导管往往是较优选的中长期给药途径。
作为临床新型导管类型，耐高压瓣膜型PICC导管为聚氨酯材质，可使用高压注射造影剂、测量中心静脉压、前端裁剪，但血管外的导管较硬且尾端较重，且导管0~2cm处为倒锥形结构，一旦维护不当也更易发生脱管。
此前有文献报道，体外留置的导管过长将增加固定难度，易发生导管移位或脱出，引起非计划性拔管。那关于耐高压瓣膜型PICC导管有无最佳的体外留置长度呢？
对此，沈艳芬、郑媛媛等撰写题为《肿瘤患者耐高压瓣膜型PICC导管置管后最佳体外留置导管长度的研究》一文，为临床预防非计划拔管护理实践提供依据。
研究对象及方法
该研究选取2019年1月至2020年1月在超声引导下结合塞丁格技术行耐高压瓣膜型PICC置管肿瘤患者992例，随机分为观察组494例和对照组498例，统一按ZIM分区法选择中间区域为穿刺区，统一按5~7d周期进行维护。
对照组：采用U型固定法，置管后导管外露2cm。
观察组：采用一字型固定法，置管后导管外露0cm。
比较两组患者导管脱出、非计划拔管发生率。
研究结果
该数据显示，观察组中患者导管脱出率和非计划拔管率均低于对照组。
研究小组认为，这可能与导管外露得越长，越容易将导管拖拽出穿刺点有关。特别是敷料与导管黏合紧密时，移出穿刺点的风险越大。
当U型摆放移除敷料时，需先自上而下，后再反方向自下而上撕除，容易拖拽导管，且外露2cm做U型固定，导管与周围皮肤组织存在一定间隙，导管容易出现弓弦效应而脱离穿刺点，因此外露0cm一字型固定法在预防导管脱出有一定优势。当患者做屈肘活动时，不会因前臂肌位置的移动频繁挤压穿刺点而导致刺激，保证管路安全的同时也提高了患者舒适度，降低了非计划拔管率。
研究结论
综上，该研究最终认为，肿瘤患者耐高压瓣膜型PICC置管后外露0cm一字型固定法能降低导管脱出发生率和非计划拔管，降低了患者的带管风险。
参考文献：沈艳芬,郑媛媛,等.肿瘤患者耐高压瓣膜型PICC导管置管后最佳体外留置导管长度的研究[J].护理管理杂志,2022,8,22(8):617-620.
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