置入PICC的患者为防止导管脱落、导管断裂等并发症，会减少置管侧肢体活动，从而导致肩关节功能下降，出现肩关节疼痛不适、活动受限，甚至冻结肩等，严重影响其生活质量。临床上，手臂输液港植入患者也存在同样问题。
有报道，因患者术后肩部制动所导致的肩部不适发生率可达33%~62%，严重影响了患者的日常活动能力与生活质量。
此前，张素兰自行编制了一套肩部活动操，通过研究比较提出了该活动操能够有效改善患者手臂输液港侧肩关节功能，降低血栓和导管阻塞发生率。
其后，张丽敏也撰写题为《输入式静脉输液港肩关节受限患者的康复训练》一文，通过对手臂输液港且存在肩关节活动受限的患者实施康复训练方案，提出康复训练能增加患者置入输液港侧肩关节活动，改善植入式输液港患者的日常生活活动能力，降低并发症的发生。
现分享以上肩部活动操和康复训练方案，对于手臂输液港置入后的肩功能受限患者，不妨可以一试。
动作1：预备式
两腿分开与肩同宽，自然站立，双臂自然下垂。
动作2：旋肩运动
沉肩，双肩向前顺时针、向后逆时针环绕，幅度由小到大，以患者能达到的最大幅度为限。
动作3：外旋运动
掌心向上，屈肘，前臂与地面平行，上臂夹紧，挺胸，前臂尽量外旋，然后恢复起始位。
动作4：开合运动
屈肘，双臂与地面平行，掌心向下，平行向外做外展动作，动作幅度由小到大，以上肢开合180°为限。
动作5：内旋运动
手在身体前方托住手臂输液港植入侧肘部，向非手臂输液港植入侧肩部移动并以捏 到耳朵为宜，此动作应根据患者植入手臂输液港侧手臂最大活动度为限。
动作6：平移运动
手在身体后方握住手臂输液港植入侧手腕，帮助其向非手臂输液港植入侧平行移动，然后恢复起始位，以患者舒适为宜。
动作7：画圈运动
90°弯腰，眼睛看向斜前方，双臂自然下垂，向内侧360°画圈，以患者能达到的最大圈为限。
动作8：木棍运动
双手掌心向下握住木棍的两端，上肢与地面平行，两拳间距与肩同宽，接着向下（上肢与躯干呈45°）、向上（上肢与躯干呈120°）、向左（左上肢与地面平行）、向右（右上肢与地面平行）举木棍，每个动作以患者能达到的最大幅度为限。
动作9：侧身运动
头部带动颈肩缓慢向左后方转动，转至患者能达到的最大幅度，恢复起始位，然后向右后方转动。每节操需做4个8拍，锻炼频率为每个8拍耗时4s， 嘱患者每默数2s同时完成1次呼吸。
每天锻炼总时长为30 min，15 min/次，2次/d。
动作1：单臂擎天
患者两脚分开，与肩同宽，双手上、下对掌放于腹部站稳，双手分开，右手掌心向上做托举动作，左手掌心向下做下压动作，保持5S，然后左手掌心向上做托举动作，右手掌心向下做下压动作，保持5s。左、右侧为1遍，共做4遍。
动作2：出拳动作
患者两脚分开，与肩同宽，双腿微屈，双手手心向上握拳于腰间，左拳缓缓冲出，出拳时掌心自然翻转向下，停留5s，然后同法反方向练习右侧。左、右侧练习为1遍，共做4遍。
动作3：环绕运动
患者自然站立，双肩下沉，手臂自然下垂，双肩向前环绕，停留5s，再向后做环绕运动，停留5s，幅度由小到大，以患者能承受的最大幅度为限。共做4遍。
动作4：左右开弓
患者两脚分开，与肩同宽，下鳟马步，双手交叉于胸前，左手掌心向外，右手动作如拉弓，从患者胸前缓慢拉开，手臂在此过程中做扩胸运动，保持5s，然后同法反方向练习右侧。左、右侧练习为1遍，共做4遍。
动作5：展翅飞翔
患者两脚分开，与肩同宽，双腿微屈，双上臂由身体两侧缓缓向上举起，掌心向下，双臂做展翅飞翔的动作，保持5S，再缓慢放下。幅度由小到大,以患者能承受的最大幅度为限。共做4遍。
动作6：拨云见日
患者自然站立，双腿微屈，左手臂手心向里，从面部经过，做拨开云雾的动作，即体侧画圈动作，停留5S，然后同法反方向练习右侧。左、右侧练习为1遍，共做4遍。
每次整套动作做2遍，结束后患者调整呼吸，原地休息10s。每次训练约15min，每天2次，共干预3个月。
参考文献：
[1] 张素兰,刘倩倩,等.肩部活动操在植入手臂输液港患者中的应用研究[J].中华护理杂志,2021,5,56(5):710-715.
[2] 张丽敏,高媛,等.植入式静脉输液港肩关节受限患者的康复训练[J].护理学杂志,2024,3,39(6):86-89.
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