在医疗领域，输液港与无损伤针的组合被公认为穿刺治疗中的黄金搭档。无损伤针以其独特的设计，显著减少了长期输液患者因反复穿刺而遭受的穿刺隔损伤。
然而，值得注意的是，即使有无损伤针的助力，不规范的插针手法仍然可能给患者带来额外的经济负担和痛苦。
在实际操作中，医护人员通常采用非主力手三指固定港座（如右图），主力手两指垂直进针的方式进行无损伤针穿刺。
但这种方法受到多种因素的制约，如患者的港座位置、活动能力、皮下脂肪厚度、配合程度，以及护理人员的专业技能等，导致其一次穿刺成功率在66.7%~86.8%之间波动。
为了提高穿刺的准确性和患者的舒适度，岳朝丽、刘扣英曾深入研究并撰写文章，探讨了安全型无损伤针二步结构式垂直固定法在输液港插针中的应用效果。
该方法被证实能有效提升一次插针的成功率及垂直插针率，同时显著减轻患者的疼痛感。
一、研究对象及方法
该研究采用便利抽样法，选取南京市某三甲等医院130例应用输液港的病人，按入院时间进行分组（如下表），统一使用同品牌20G安全型无损伤针。比较两组病人一次插针成功率、垂直插针率、穿刺时疼痛评分和插针用时等。
入院时间 | 例数 | 插针方法 | |
对照组 | 2021年1~3月 | 65例 | 常规固定法 |
试验组 | 2021年4~5月 | 65例 | 安全型无损伤针二步结构式垂直固定法 |
所谓安全性无损伤针二步结构式垂直固定法，即步骤如下：
1. 放置一气切纱布在注射座上方，纱布开口顶点位于注射座圆心部位。
2. 固定，即左手中指、无名指按压纱布固定输液港注射座，左手掌尺侧着力于病人胸部皮肤。
3. 右手拇指、食指持无损伤针蝶翼部，置针尖于气切纱布开口顶点。
4. 用左手食指、拇指向下固定无损伤针的下压锁扣于纱布开口两侧。
5. 嘱病人深吸气，右手拇指、食指持无损伤针迅速轻刺入皮肤抵达注射座上层隔膜，后稍用力下压直至无损伤针尖穿过注射座隔膜，有落空感即可。
二、研究结果
研究数据显示，试验组一次插针成功率（96.92%）高于对照组（76.92%）；试验组垂直插针率（95.38%）高于对照组（66.15%），差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组疼痛评分[（1.26±0.44）分]低于对照组[（1.58±0.68）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组插针用时比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
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根据美国静脉输液实践标准，无损伤针应垂直插入输液港注射座，而临床上少有相应的垂直角度固定器辅助插针，部分经腋静脉植入的胸壁输液港注射座因胸部脂肪覆盖所致港座活动度增加且不易触及，这些均增加了护理人员的插针难度，降低了垂直插针率。
在该研究中，利用安全型无损伤针自身的垂直结构辅助二步固定手法进行插针，加之气切纱布辅助定位穿刺点，增加了非主力手与港座间的摩擦力，不仅提高了输液港注射座的稳定性，也提高了主力手插针的成功率及垂直插针率。
尽管两组病人均采用同样的插针方式，但比较显示，从病人输液港座上方皮肤进针用力较小，能降低针尖对皮肤的刺激。加之试验组采用二步结构式垂直固定法使得插针距离最短，稳定性较佳，主力手用力最小，也可在一定程度上减轻病人的痛感。
三、研究结论
综上，该研究得出结论：安全型无损伤针二步结构式垂直固定法能提高输液港一次插针成功率及垂直插针率，降低病人疼痛程度。
参考文献：岳朝丽,刘扣英.安全型无损伤针二步结构式垂直固定法在输液港插针中的应用[J].循证护理,2024,3,10(6）:1063-1066.
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