“将肛门至盲肠看作一条直线轴,在不拉伸肠管的情况下沿轴线推进内镜的一种插入方法。”
核心要点:
最小化推送操作(Push 操作):避免过度拉伸乙状结肠和横结肠等自由肠段。 多次回拉操作(Pull Back 操作):在适当的位置回拉内镜,缩短肠管长度,确保肠管固定部位和识别部位呈钝角。 保持内镜轴直线:努力使内镜轴与肠管轴一致,以最短距离推进内镜到达盲肠。
肠管过度拉伸:形成 α 袢曲(α-Loop)等肠管变形,增加患者的痛苦。 操作困难增加:后续的弯曲部位更加难以通过,导致插入效率下降。 患者疼痛:拉伸肠管会导致明显的不适和痛感。
3. 轴保持缩短法的核心技术:3S 插入法
(1) 空气量的调节
适量调节空气注入量,避免肠管过度扩张,降低肠壁的张力。 控制空气以改善内镜操作视野的稳定性。
(2) 扭矩与角度的协调
内镜操作需要结合内镜的旋镜(Torque 操作)和角度的调整(Angle 操作)。 通过灵活配合,顺利通过肠管的弯曲部,避免推镜操作。
(3) Pull Back 操作
适时回拉内镜(Pull Back),缩短肠管长度并调整内镜轴线,使其与肠管轴线一致。 这种操作可减少肠管变形,降低患者的不适感。
4. 实践中需要注意的问题
避免强行推送:推力操作只作为辅助手段,避免造成肠管过度伸展。 密切关注肠管形态:通过内镜图像实时观察肠管状态,调整操作策略。 熟练掌握 Pull Back 技巧:回拉操作是缩短肠管、调整轴线的核心手段,应多加练习。 综合使用各项操作技巧:空气调节、扭矩、角度调整与回拉操作的灵活结合,是成功的关键。