摘要
在回盲部可见溃疡性病变的代表性炎症性肠病，诸如克罗恩病（CD）、肠白塞病/单纯性溃疡、8号染色体三体（trisomy 8）相关性肠病变、家族性地中海热、肠结核、耶尔森菌肠炎、弯曲杆菌肠炎、药物相关性肠溃疡。
在克罗恩病患者中，可以观察到肠系膜附着侧的纵行溃疡和铺路石征。
肠白塞病/单纯性溃疡、trisomy 8相关性肠病变的典型表现是回盲部的圆形或卵圆形的深凿样溃疡，除了回盲部的溃疡外，在其他许多消化道部位可见边界清晰的穿凿样多发溃疡。
另一方面，在家族性地中海热的消化道病变中，可以看到包括回盲部在内的多种多样的溃疡性病变。
在鉴别回盲部的溃疡性病变时，熟知包括trisomy 8相关性肠病变和家族性地中海热在内的多种疾病的病变特征非常重要。
内镜图片
问题：
（1）内镜读片 ？
（2）内镜诊断 ？
（3）鉴别诊断 ？
内镜读片 & 知识拓展：肠白塞病/单纯性溃疡
白塞病是一种原因不明的炎症性疾病，以复发性口腔溃疡、皮肤症状、眼部症状和外阴部溃疡为主要症状，症状反复发作。
在部分白塞病患者中见有好发于回盲部的穿凿样溃疡，呈右下腹部疼痛和血便，有时引起肠狭窄、穿孔和大量出血。
在这样的以消化道病变为主要临床表现的情况下，被称为肠白塞病。
肠白塞病的回盲部病变在小肠 X 线造影检查中可作为清晰的钡斑被扫查出来，在内镜检查中可作为边缘清晰的穿凿样溃疡被观察到（图2）。
肠白塞病的内镜图像
a 在回肠末端见有类圆形的溃疡性病变。
b 见有围绕回盲瓣样边缘清晰的穿凿样溃疡。
但是，肠白塞病的溃疡也有可能发生在口腔至下消化道的任何部位，并存在乍一看很难与 CD 和溃疡性结肠炎相鉴别的病例。
另外，也存在虽然见有典型病变，但不满足白塞病诊断标准的病例，将这些病例称为单纯性溃疡。
目前，关于肠白塞病和单纯性溃疡的异同，尚未获得一定的共识。
另外，近年来也在讨论 trisomy 8 相关性肠病变与肠白塞病、单纯性溃疡的鉴别。
结语
作为引起回盲部溃疡的代表性疾病，据知有 CD、肠白塞病或单纯性溃疡、肠道感染性疾病、药物相关性肠溃疡等。
作为鉴别疾病，重要的是也要注意 FMF、trisomy 8 相关性肠病变等近年来被确立概念的疾病。
