摘要
在回盲部可见溃疡性病变的代表性炎症性肠病，诸如克罗恩病（CD）、肠白塞病/单纯性溃疡、8号染色体三体（trisomy 8）相关性肠病变、家族性地中海热、肠结核、耶尔森菌肠炎、弯曲杆菌肠炎、药物相关性肠溃疡。
在克罗恩病患者中，可以观察到肠系膜附着侧的纵行溃疡和铺路石征。
肠白塞病/单纯性溃疡、trisomy 8相关性肠病变的典型表现是回盲部的圆形或卵圆形的深凿样溃疡，除了回盲部的溃疡外，在其他许多消化道部位可见边界清晰的穿凿样多发溃疡。
另一方面，在家族性地中海热的消化道病变中，可以看到包括回盲部在内的多种多样的溃疡性病变。
在鉴别回盲部的溃疡性病变时，熟知包括trisomy 8相关性肠病变和家族性地中海热在内的多种疾病的病变特征非常重要。
内镜图片
a 小肠X线造影图像
b 气囊内镜图像
问题：
（1）内镜读片 ？
（2）内镜诊断 ？
（3）鉴别诊断 ？
内镜读片 & 知识拓展：克罗恩病（CD）
CD 是狭义的炎症性肠病的代表性疾病，回肠和大肠是主要的患病部位。
本病以全层性的慢性肉芽肿性炎症为特征，随着病程的进展，由于狭窄、瘘管、穿孔等肠并发症的原因，高概率导致切除肠。
CD 患者回盲部病变的主要肉眼表现 / 内镜表现为纵行溃疡和铺路石征，在组织病理学上的主要表现为非干酪性上皮细胞样肉芽肿。
这些表现在 CD 的诊断上非常重要。
另一方面，在小肠 / 大肠可见一些次要表现，已知有不规则形或类圆形溃疡。
在 X 线造影检查中，可扫及纵行溃疡为偏心性变形、假性憩室、多发性的管腔变窄（图 1a）。
在内镜检查中，可以观察到小肠的肠系膜附着侧的纵行溃疡（图 1b）和铺路石征，以及次要表现阿弗他溃疡样的小病变和不规则形溃疡。
另外，胶囊内镜有助于小肠病变的观察，可以观察到呈纵行排列或环状排列趋势的多发性小病变。
结语
作为引起回盲部溃疡的代表性疾病，据知有 CD、肠白塞病或单纯性溃疡、肠道感染性疾病、药物相关性肠溃疡等。
作为鉴别疾病，重要的是也要注意 FMF、trisomy 8 相关性肠病变等近年来被确立概念的疾病。
