胃肠道间质瘤(GIST):深挖活检技巧

文摘   2024-12-05 07:03   日本  

希望通过深凿活检明确诊断!

泽谷学(国立医院  消化、血液内科)
对于胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)等黏膜下肿物的诊断,需要活检标本。
近年来,多通过 EUS-FNA 取材诊断,但是,在穿刺之前还是要做内镜检查的。 
估计会有不少人经历过虽然在内镜检查时做了深凿活检,但是仍没有取到组织的情况。
深凿活检的技巧如下:
①使用前端呈锯齿状的大号活检钳
②尽量直视病变,活检钳在接近垂直于病变的角度压下去行活检取标本。
③重复活检的位置要一致,不要偏离。
④必要时可在前端安装透明帽
⑤需要应对可能的出血
更进一步的技巧包括用活检钳在黏膜表面打洞以后(图 44.1),合活检钳再次插入洞口 (图 44.2)。
图 44.1  

用活检钳在病变黏膜表面打洞
图 44.2  

闭合活检钳并插入洞口
在洞中(黏膜下)张开活检钳,轻轻压下后闭合活检钳,就可以更有效地获得组织标本。
当取到病变组织时,可以感受到病变组织带来的活检钳阻力。
也可以用冷圈套用的圈套器去掉表层黏膜,但是一定要注意出血的风险。
胃与肠・2025年 💰限时💰 征订(6.5折)

日本消化界
日本消化系病及内镜知识的介绍。
 最新文章