肠息肉切除技巧：冷圈套切除
文摘
2024-12-02 07:04
日本
冷圈套切除（Cold Snare Polypectomy, CSP）是一种用于切除肠道息肉的无电流的切除方法，因其操作简单、并发症少而被广泛应用。![]()
在使用圈套器进行CSP操作时，将病变放置在屏幕的5点到6点方向尤为重要。![]()
便于将圈套器压住黏膜表面，减少圈套器在收紧时的滑动或跳动。通过合理布局，医生可以更稳定地操作圈套器，有效减少操作失误。收紧圈套器时，应包含病变及周围数毫米的黏膜，以确保完整切除。为了提高操作水平，医生需养成在操作中评估切除范围的习惯。![]()
若冷圈套切除仍无法成功，建议改用热圈套切除（hot polypectomy）或黏膜切除术（EMR）。CSP切除后，标本通常通过吸引回收，但需要注意以下问题：对于较大的标本，吸引时组织容易在吸引按钮处受损，影响病理评估的准确性。使用抓钳或网篮手动回收标本，以提高病理标本的完整性。将病变放置在屏幕5点至6点方向，优化圈套器操作的视角和压力分布。调整圈套范围，确保既能完整切除病变，又不损伤过多正常黏膜。吸引回收易导致标本损伤，可视具体情况选择合适的回收工具。CSP适用于较小病变，面对复杂或大病变时应及时转换内镜术式。![]()
