你是用哪只脚踩脚踏板的呢？
冈川泰（斗南医院 消化内科）
随着 ESD 技术的广泛应用，各种技巧及附件的开发，切除病变可以更安全、简便。
在《消化内镜应用提升技巧：教科书中没有讲到的观察、诊断和治疗要点》中也有很多 ESD 达人通俗易懂地介绍了 ESD 的技巧。
即使这样，是不是还有医师有“不知道为什么总是不能很顺利地切除”的经历呢？
为了在 ESD 过程中进行稳定的切开、剥离，最重要的是获得稳定的视野。
正如教科书中介绍的，在内镜前端安装透明帽、内镜靠近切开、剥离线等内镜操作的确是很重要的，但是，让我们想象一下自己做内镜的姿势。
右手持镜、左手调节镜角，这些大家都是一样的，但是，脚踏板你是用哪只脚踩呢？
实际上在进行手把手教学时，我意外地发现用右脚踩脚踏板的人占多数。
用右手持镜进行内镜操作，重心在右侧是理所当然的（图 48.1a）。
a. 基本的姿势；
因此，如果用右脚踩脚踏板，无论如何身体的重心在那一瞬间都会向左侧偏离，容易使视野模糊，在 ESD 时难以进行稳定的切开（图 48.1b）。
b. 如果用右脚踩脚踏板，需要移动一次重心，而身体的移动容易造成内镜图像模糊；
用左脚踩脚踏板可以使重心稳定，减轻视野模糊（图 48.1c），这不也是很重要的事情吗？
c. 左脚踩脚踏板，由于重心还在右脚，可使身体的移动程度最小化。
在 ESD 操作遇到困难时，可以想象一下自己操作内镜的姿势。
是不是夹着胳膊？
是不是弓着后背？
还有，用哪只脚踩的脚踏板？
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