注水泵的使用技巧
文摘
2024-12-13 07:00
日本
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注水泵的魅力
近年来，有很多有关水下（underwater，UW）插镜法、水下经内镜黏膜切除术（underwater endoscopic mucosal resection， UW-EMR）等水下操作技术的报道，在 Gastro-pedia 中也有介绍。有报道显示，采用作为 UWEMR 相关技术之一的水交换法观察有助于提高息肉检出率。是将残渣及空气完全去除，使用注水泵注入清洁的水，在良好的视野下进镜观察的方法。和混有空气和残渣的浸水法不同，由于在清晰的视野下观察，水交换法具有在水下的放大作用；和UW-EMR 同样的原理也可使息肉浮上来。因此，水交换法可以提高病变的可识别性 （图 32.1）。![]()
不同医师所使用的水交换法的具体操作可能会有些许不同。我一般是使用带有透明帽的放大内镜，采用完全吸出气体的水下法进镜到盲肠后，通过注入 CO2 气体观察升结肠到横结肠。但是升结肠有时候有较多的粪便残留，另外肠腔较宽，采用注水法会花较多的时间，因此大多数情况下只是在降结肠、乙状结肠采用完全的浸水法观察。见视频 32.1。![]()
注水可使结肠皱襞高度降低，皱襞背侧也可以用注水拨开，减少漏诊，尤其是有蒂的隆起，由于浮力使病变漂起，提高了病变的可识别性。在注水状态下也可以完成水下圈套息肉切除术（UW cold polypectomy）或者 UW-EMR，可以很顺畅地完成从诊断到治疗的整个过程。由于不能实施靛胭脂及结晶紫染色，因此对于 NBI 放大内镜下诊断困难的病例，需要使用追加注气后的色素内镜来观察。胃与肠・2025年 💰限时💰 征订（6.5折）
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