肠镜检查：肠道准备的方法和技巧
文摘
2024-12-17 07:00
日本
肠道准备是确保肠镜检查顺利进行和结果准确的重要前提。
本文介绍了肠道准备的方法、优化措施及特殊情况下的应对策略，供各位消化内镜医生同道参考。1. 肠道准备方法概述
这些方法在欧美已有大量研究数据支持，但在参考这些文献时，需考虑欧美生活方式及检查时间安排与日本的差异。2. 针对肠道准备不良的改进措施
(1) 前处理药物的优化
对于慢性便秘等有肠道准备不良风险的患者，可采取以下措施：- 个性化方案：针对便秘情况较重或以往肠道准备效果差的患者，制定个性化的药物组合和用药时间表。
(2) 患者教育的强化
患者对肠道准备的重要性和操作方法的理解程度，会直接影响肠道清洁效果：- 饮食指导：检查前，需避免含有种子类的水果、富含纤维的蔬菜及杂粮类食品。
- 数字化工具：通过智能手机扫码观看药物服用方法的视频，是近年来患者教育的有效手段。
(3) 使用新型肠道清洁剂
最近的研究显示，口服硫酸盐溶液在肠道清洁效果上与传统的聚乙二醇＋维生素C（ascorbic acid）方案无显著差异。- 一项日本13家机构参与的RCT研究对比了以下三种方案：
- 结果：口服硫酸盐溶液在1日法和2日法的应用中均显示出优良的肠道清洁效果。
3. 门诊肠道准备的管理模式
(1) 管理方法
- 医生和护士对第二天检查的患者进行详细检查和风险评估，确保肠道准备的安全性和有效性。
- 对可能存在肠道狭窄风险的患者进行提前确认，调整药物使用方法和剂量，以预防肠梗阻。
(2) 准备不良时的应对
- 轻微问题：护士在排便后确认情况，必要时追加泻药或灌肠。
- 严重问题：若肠道准备仍不充分，可考虑推迟检查以确保安全性和检查结果的准确性。
4. 内镜检查中的补救措施
在肠道准备不充分的紧急情况下，可以通过内镜操作来进行补救：- 直接用药：通过内镜钳子口向右侧结肠注入低剂量渗透性泻药。
- 一项研究对26例准备不充分的患者在内镜下注入500 mL渗透性泻药，96.1%的患者肠道准备情况得到改善。
- 这些方法特别适用于紧急内镜检查，如对便血患者的急诊检查等情况。
5. 总结与展望
优化肠道准备的要点
- 选择适合患者的肠道清洁剂，并根据实际情况灵活调整服药方法。
未来展望
随着新型药物和管理模式的引入，肠道准备的安全性和效率将进一步提高。然而，这也对内镜团队提出了更高的要求，需要通过合理的分工和培训来减轻医护人员的工作负担。![]()
