内镜读片：Brunner 腺增生
文摘
2024-12-03 07:00
日本
Brunner 腺（十二指肠腺，又称布伦纳腺）是分布于十二指肠黏膜深层至黏膜下层的外分泌腺，在球部特别发达，越往肛侧越小，数量也越少。目前为止被诊断为 Brunner 腺腺瘤的大部分病灶，在组织学上实际是 Brunner 腺增生。Brunner 腺增生是指与正常 Brunner 腺相比没有异型的腺组织的增殖性病变，由平滑肌间隔形成的分叶构造使 Brunner 腺呈结节状增生。与此相对，味冈等提出真正的 Brunner 腺腺瘤是指与正常 Brunner 腺相比有明显差异的组织学异型，通过组织学表现及细胞内黏液的特性可以推断是来源于 Brunner 腺的肿瘤性病变。Brunner 腺增生在内镜下表现为好发于球部的无蒂或有蒂的黏膜下肿瘤样形态，约 10% 具有腺的开口部。![]()
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c：活检组织病理图像（HE 染色），可见黏膜固有层深部没有异型的 Brunner 腺增生。![]()
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c：因病灶顶部与对侧十二指肠壁相碰撞以及 Brunner 腺增大而在隆起的头端形成糜烂，绒毛结构消失![]()
d：病灶顶部可见类似胃腺窝上皮的结构（ 黑箭头所示）及黏液的开口部（红箭头所示）![]()
e： 病理组织图像（HE 染色）， 因出血而行内镜切除，黏膜固有层深部可见没有异型的Brunner 腺增生![]()
f： 病灶顶部病理组织图像（HE 染色放大图像），可见 Brunner 腺 增 生和类似胃腺窝上皮的上皮■ Brunner 腺增生好发于球部，多呈现无蒂或亚蒂的黏膜下肿瘤样形态。■ 从表面结构来鉴别 Brunner 腺增生与 Brunner 腺腺瘤是困难的。![]()
