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类风湿关节炎(RA)是一种慢性的自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症，但它也可以影响其他系统，包括呼吸系统、血液系统、肾脏等。我们今天主要来了解下类风湿关节炎肺部受累的表现。
RA肺部受累的表现主要包括以下几种：
1、肺间质病变：最常见的肺部表现，早期可能只有影像学上的异常，随着病情的进展，患者可能会出现活动后气短，最终在静息状态下也可能出现胸闷和喘息。RA相关的ILD病理类型表现为普通型间质性肺炎(UIP)、非特异性间质性肺炎(NSIP)、机化性肺炎(OP)、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)。
2、类风湿结节：在肺内的类风湿结节可表现为单个或多个结节。需要和感染、结核、肿瘤等相鉴别。
3、胸膜炎：RA患者也可能出现胸膜炎，表现为单侧或双侧的少量胸腔积液。
4、肺动脉高压：自身免疫炎症激活肺血管局部免疫反应，导致肺血管阻力增加，肺动脉内皮细胞损伤导致血管官腔狭窄，均可导致肺动脉高压。
弥漫性实质性肺疾病是RA最常见的关节外表现，RA合并肺间质病变发生率为14.7%。对于高龄、吸烟史、高滴度类风湿因子和抗CCP水平的患者，应常规筛查胸部CT、肺功能，了解肺部病变。对于RA患者在进行全身治疗时，应重视其肺部损害。早期干预，预后良好。
稿件来源：风湿免疫科三病区 李智腾
稿件审核：风湿免疫科三病区 杜娟丽
编辑：宣传科 姜麟一
审核：宣传科 孙磊
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