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近日，西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）消化科成功为一位87岁的高龄老人实施了食管内异物取出手术。该老人因饮食不慎误吞桂皮嵌顿食管，引起咽部疼痛，吞咽困难，经及时诊治，现已康复出院。
症状显现：警惕食管异物的早期信号
事发当天，张奶奶(化名)在家中进食时，不慎将食物中的桂皮吞下。随后出现了咽痛、吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。家人见状迅速将其送往医院。到达医院时，张奶奶已经表现出明显的焦虑和不适感，伴有轻微的呼吸急促。
专业诊断：精准定位异物位置
消化科高婵婵医生对张奶奶进行了详细的病史询问和体格检查，初步判断为食管异物嵌顿。为进一步明确诊断，高医生安排了胸部CT扫描。影像学检查显示，异物位于食管中段，主动脉弓压迹处，边缘锐利，有潜在的穿透风险，此处为食管第二狭窄处，若穿透后果不堪设想。考虑到患者高龄，若异物持续压迫食管，炎症刺激，随时有出血穿孔风险，消化科左利平主任决定立即进行急诊胃镜下异物取出术。
治疗过程：胃镜下的精细操作
因患者进食后，胃内有较多食物，普通胃镜反应大，患者难以配合，且易发生呛咳、误吸窒息的风险，与麻醉科沟通后决定行气管插管麻醉，在充分准备后，左主任为患者行胃镜检查，检查中清楚地看到了食管入口处的血肿和损伤，于食管中段可见嵌顿的桂皮。由于桂皮边缘锐利，为了防止在取出过程中划伤食管壁，左主任使用异物钳，小心翼翼地调整角度，最终成功将桂皮完整取出。整个手术过程顺利，未出现并发症。
术后护理：促进快速康复
术后，张奶奶被转入病房观察。医护人员密切监测其生命体征，特别是吞咽功能和食管状况。为了防止食管炎症的发生，医生给予了抗炎药物，并建议暂时采用流质饮食，避免刺激性食物。经过几天的精心护理，张奶奶的吞咽功能完全恢复，咽部疼痛等症状也明显缓解，最终顺利出院。
医生提示：随着年龄的增长，老年人身体的各个器官逐渐衰退，一方面脑萎缩或者脑梗死影响大脑对吞咽功能的调节功能，另一方面肌肉和关节的退化使喉咙周围的软组织弹性减少，导致咀嚼和吞咽困难，又有缺牙、牙周疾病或口腔干燥，或者药物、心情都会影响他们对食物的咀嚼和吞咽。因此老年人更需注意进食安全，细嚼慢咽，一旦发生异物嵌顿，应立即停止进食并及时就医，切勿自行尝试取出，以免造成更大的伤害。正确的做法是在专业医生的指导下，通过专业的医疗手段进行处理，以确保安全和健康。
稿件来源：消化科 唐梦凡
稿件审核：消化科 左利平
编辑：宣传科 姜麟一
审核：宣传科 孙磊
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