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风湿免疫科门诊常见病——“强直性脊柱炎(AS)”，相信大家都不陌生。
“强直性脊柱炎(AS)”，是以侵犯中轴关节为主(如骶髂关节、髋关节和脊柱)的一种慢性自身炎症性疾病。发病年龄多在20~30岁，男性较多见。
1984年“强直性脊柱炎”诊断标准主要包括以下几个方面：
1、临床标准：
腰痛或腰部僵硬感持续至少3个月，且随活动改善而休息不加重。
腰椎在前后和侧屈方向的活动受限。
胸廓扩张范围小于同年龄和性别的正常参考值。
2、影像学标准：
骶髂关节炎的分级至少为II级或单侧骶髂关节炎III-IV级。
3、诊断：
肯定AS：符合影像学标准和1项(及以上)临床标准者。
可能AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床标准者。
“腰痛”促使患者到风湿免疫科门诊就诊的首发症状之一。
那么，“腰痛”的患者都是强直性脊柱炎患者吗?
这里，我们需要深入了解强直性脊柱炎“腰痛的特点——炎性腰背痛”。
都是腰背痛，强直性脊柱炎和腰肌劳损、腰椎间盘突出有什么区别?区分关键在于鉴别机械性腰背痛和炎性腰背痛。
AS炎性腰背痛是一种复杂的症状，通常疼痛表现在椎骨，脊柱和关节的炎症。发病特点：发病年龄小于40岁;起病隐匿，急性可能性较小;活动后好转，休息不能改善疼痛;夜间痛(起床后好转)。
腰肌劳损、腰椎间盘突出的腰痛，属于机械性腰背痛，是脊柱、椎间盘或周围软组织产生的腰背痛。常见病因：重复性创伤和过度使用。发病特点：中老年发病率高;运动过度或劳累易加重，休息后可减轻;大多数经历活动受限的腰背痛的患者会反复发作。
那么，我们怎么辨别自己是不是炎性腰背痛呢?下图有个小问卷，可以帮助您分辨。
OK，不是所有的腰痛都是“炎性腰背痛”，不是所有的腰痛的患者都是“强直性脊柱炎”患者。如果您出现腰痛，不妨先对照上述内容做简单分辨，利于您到合适的科室就诊，减少就医过程中的困难。
稿件来源：风湿免疫科一病区 沈思瑶
稿件审核：风湿免疫科一病区 陈庆平
编辑：宣传科 宋婕
审核：宣传科 孙磊
（文中部分图片源自网络，如有侵权请联系删除）
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