本期作者 滕振杰
河北省人民医院神经内三科主治医师
本期要点
1. 什么是阿尔茨海默病
2. 痴呆可改变的危险因素
3. 我们该怎么预防
▍导语
你周围是不是有这样的老人：
刚刚发生的事情很快就忘记了；
反复问同一个问题，忘记别人的回答；
做饭忘记放盐，甚至忘掉已做好的饭菜；
一遍一遍的催促孩子回家吃午饭（其实午饭已经吃过了）；
在熟悉的地方也经常迷路；脾气及行为开始变化无常......
这一切的根源，可能源于阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是老年痴呆中最常见的一种类型，以进行性发展的神经系统变性为特征，是导致老年人失能的主要原因。
但你知道吗？阿尔茨海默病是可以预防的！改善一些危险因素，可以让痴呆的发生风险降低将近一半！
▍什么是阿尔茨海默病（老年痴呆）？
阿尔茨海默病是老年人痴呆中最常见的一种，主要表现为记忆力减退、失去日常生活技能（例如自己独自洗澡、穿衣、吃饭等）、迷路、情绪变化、语言理解及表达障碍、注意力不集中等等。
随着时间的推移，症状会逐渐加重。而且随着人口老龄化，我国阿尔茨海默病的人群越来越庞大。但目前对于变阿尔茨海默病还没有十分有效的药物，因此早期预防阿尔茨海默病十分的重要。
在今年公布的权威杂志上，公布了14个与痴呆发生有关的可以改变的危险因素，改善这14项危险因素，可以让痴呆的发生风险降低将近一半！
▍痴呆可改变的危险因素
目前有14种危险因素被证实与痴呆的发生有关，改变这14项危险因素可预防或延迟多达45%的痴呆。
这些因素分别为：①高血压；②糖尿病；③肥胖；④过量饮酒；⑤吸烟；⑥缺乏身体活动；⑦教育程度较低；⑧抑郁症；⑨脑外伤；⑩低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）升高；⑪听力下降；⑫视力下降；⑬缺少社交；⑭空气污染；
▍该怎么预防老年痴呆？
在我国老年群体中，这些危险因素十分常见。
针对这些危险因素去对症控制，有助于显著降低痴呆风险。
① 预防或治疗高血压，将自己的血压控制在正常范围，收缩压控制在130 mmHg及以下，舒张压控制在80mmHg及以下，如控制不好，必要时可以应用降压药物；
② 预防或治疗糖尿病：没有糖尿病的，要预防得糖尿病，如果诊断了糖尿病，要积极控制血糖，预防糖尿病相关并发症；
③ 避免肥胖：保持健康的体重，如将体质指数【BMI=体重(千克)/身高(米)的平方】控制在18.5-24之间，如不达标，通过健康的减肥方式进行减肥，通知这也有助于预防糖尿病；
④ 戒酒：提高对饮酒危害的认识，减少酒精摄入；
⑤ 戒烟：吸烟会增加痴呆的风险。而且吸烟的时间越长、量越大，对痴呆的影响就越明显，及时戒烟及避免吸二手烟；
⑥ 加强体育运动：每周锻炼≥3 次、每次中等强度及以上运动≥30 分钟。
⑦ 尽最大可能提高教育水平，虽然有时候对于中老年人很难做到显著提高教育水平，但仍可以做一些有助于刺激认知功能的活动，比如下棋等，也能一定程度上保护认知功能。如条件允许的情况下，仍要尝试不断学习新东西，“活到老，学到老”。
⑧ 积极有效治疗抑郁症。
⑨ 避免脑外伤，比如防止摔倒，乘车时应系好安全带，骑自行车尤其是电动车时，应当佩戴头盔，保护头部。
⑩ 中老年人要积极检测低密度脂蛋白胆固醇，一旦发现指标增高，要通过饮食及药物积极控制。
⑪ 听力损失严重可使用助听器，减少接触有害噪音，降低听力损失。
⑫ 及时筛查视力并积极治疗，可佩戴近视镜、远视镜或散光镜等。
⑬ 缺少社交：多参加社区活动，培养兴趣爱好，多与他人沟通，减少社会隔离。
⑭ 减少暴露于空气污染的机会，如调整活动的时间和地点，空气污染严重时尽量室内活动。
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本期专家
滕振杰医师
◇ 河北省人民医院神经内三科 主治医师 医学博士
◇ 研究方向：认知障碍、脑小血管病
◇ 河北省预防医学会卒中预防与控制专业委员会常委
◇ 河北省神经系统疾病临床研究质量评价和促进中心秘书
◇ 河北省脑血管病防治学会血管性认知障碍分会委员
◇ 河北省药学会神经内科药学专业委员会委员
◇ 河北省急救医学会神经内科专业委员会委员
◇ 石家庄市医学会神经病学专业委员会委员
◇ 以第一作者发表学术论文10余篇，其中SCI论著7篇
◇ 获河北医学科技奖一等奖3项
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