本期作者 胡士明
鞍钢集团公司总医院神经内科副主任医师
本期要点
1. 什么是脑卒中？
2. 脑卒中的类型有哪些？
3. 如何早期识别脑卒中？
4. 何为“BE FAST”口诀？
5. 如何预防脑卒中？
▍什么是脑卒中？
脑卒中（Stroke）又称“中风”。它是一种急性脑血管疾病。由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组急性脑血管疾病。
脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，是当今世界范围内致残和致死的主要原因之一。
▍脑卒中的类型有哪些？
主要有俩种类型，分别是缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中是由于血栓或动脉狭窄导致血液无法到达大脑，从而造成脑组织损伤。
出血性脑卒中是由于血管破裂导致血液溢出到大脑组织周围，从而压迫或损伤脑细胞。急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%。
▍如何早期识别脑卒中？
脑卒中可导致肢体偏瘫、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状。
快速识别脑卒中，一定要牢记“BE FAST”口诀，如果人们在生活中出现上述症状，就有可能是出现卒中。
一旦发现异常情况，应第一时间拨打“120”送往设有卒中中心的医疗机构进行急救。
▍何为“BE FAST”口诀？
“B”是指平衡（Balance），平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；
“E”是指眼睛（Eyes），突然的视力变化，视物困难，或者一过性黑蒙；
“F”是指面部（Face），面部不对称，口角歪斜；
“A”是指手臂（Arms），手臂突然出现无力感或者麻木感，通常出现在身体一侧；
“S”是指言语（Speech），说话含混、不能理解别人的语言；
“T”是指时间（Time），时间是至关重要的，如果发现以上的任何症状，立即拨打120 急救电话，要把握好最佳治疗时机。
▍如何预防脑卒中？
（一）一级预防
01 防治高血压
控制高血压是预防脑卒中的核心环节，降压一定要达标。
降压目标：普通高血压患者应将血压降至<140/90 mmHg。伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降低至130/80 mmHg。
65-79岁老年人可根据具体情况降至<150/90 mmHg，如能耐受，还应进一步降低至<140/90 mmHg。80岁的老人血压一般降至<150/90 mmHg。
02 防治糖尿病
糖尿病患者发生脑卒中的危险增加3.6倍，血糖异常加速脑血管病的发展，与脑卒中复发有关。控制血糖水平是预防脑卒中的重要措施。
糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强身体活动，必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗｡推荐一般糖尿病患者血糖控制目标值为糖化血红蛋白<7.0%。
03 防治血脂异常
低密度脂蛋白胆固醇增高为颈动脉粥样硬化的危险因素，与缺血性卒中相关性较大，推荐他汀类药物作为首选药物，根据ASCVD 风险设定LDL-C 目标值：极高危者LDL-C<1.8 mmol/L；高危者LDL-C<2.6 mmol/；LDL-C基线值较高不能达标者，LDL-C水平至少降低50%；极高危患者LDL-C基线水平如果能达标，LDL-C水平仍应降低30% 左右。
04 心房颤动
缺血性脑卒中约有20%为心源性栓塞，其中以心房纤颤最为重要。非瓣膜性房颤发生卒中的危险每年约5%，是同年龄组的6倍，风心病房颤卒中危险增加17倍。
对于房颤脑栓塞低危患者，可不用抗栓治疗，对于中危患者，可用抗血小板治疗或抗凝治疗，对于高危患者应抗凝治疗。
05 动脉粥样硬化性颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，多由动脉硬化引起。狭窄程度超过70%的患者，每年脑卒中的发病率约为3%～4%。
治疗方法包括药物（主要为阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物）和手术治疗（颈动脉内膜切除术和颈动脉狭窄支架置入术）。
06 戒烟限酒
长期吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的 6倍，长期被动吸烟脑卒中发病危险增加1.82倍。
长期大量饮酒者发生出血性脑卒中的危险比不喝酒者高3倍。戒烟限酒可以减少卒中的发生。
07 控制体重
肥胖者缺血性脑卒中的发病危险高于非肥胖者2.2倍，成年人BMI应控制在28kg/m2 以内。
08 防治高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素，当同型半胱氨酸高于16μmol/L时应予干预。一般人群以饮食调节为主，也可采取叶酸、维生素B6、维生素B12联合治疗。
（二）二级预防
除了和一级预防一样改善生活方式、控制卒中的各种危险因素外，也可使用抗血小板药及他汀类药预防卒中。
二级预防的药物三大基石分别为降压药、抗血小板药及他汀类降脂药。
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▍总结
脑卒中的防治对于提高人民群众健康水平、减轻家庭和社会负担具有重要意义。具备脑卒中的防治知识，可以帮助身边很多的人。
让我们大家共同努力，做好预防，早期识别，携手将脑卒中拒之门外！
本期专家
胡士明医师
◇ 辽宁鞍钢集团公司总医院神经内科副主任医师
◇ 从事神经内科临床工作12年
◇ 2022年于中国医科大学附属盛京医院进修学习
◇ 擅长眩晕（耳石症），头痛，脑血管病等常见病及少见病的诊治
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