慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是最常见的慢性呼吸系统疾病。其主要症状为慢性呼吸道症状，比如呼吸困难、咳嗽、咳痰等，还可伴有呼吸症状的急性恶化。目前慢性阻塞性肺疾病无法被治愈，但可以进行治疗和预防，从而改善症状，延缓病情发展。通常情况下，越早开始治疗，预后越好。对于这种不可逆的肺部疾病，目前主要防治措施为戒烟和药物治疗。
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戒烟是控制慢性阻塞性肺疾病最重要的一步。吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要原因。如果继续吸烟，将会使慢性阻塞性肺疾病的症状恶化。对于一些人来说，戒烟不仅可以改善日常症状，还可以降低急性加重的频率。
慢性阻塞性肺疾病患者的戒烟治疗应根据个人需求和烟草依赖程度进行调整。要循序渐进地减少吸烟的频率，不要突然停止吸烟；可以选择尼古丁替代疗法（尼古丁口香糖、吸入剂、鼻腔用喷雾剂、透皮贴剂、舌下片剂或含片）；也可以在医生的建议下选择辅助戒烟的药物，如酒石酸伐尼克兰片、盐酸安非他酮缓释片等。
①支气管扩张剂
支气管扩张剂有助于放松呼吸道肌肉，从而改善呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。支气管扩张剂有两大类：短效支气管扩张剂、长效支气管扩张剂，它们的作用速度不同。根据症状的严重程度和频率，可能需要联合其中一种或多种药物。
短效支气管扩张剂在几秒或几分钟内起作用，缓解呼吸急促，但其持续缓解作用只有数小时；常见药物包括沙丁胺醇、左旋沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。长效支气管扩张剂有助于保持呼吸道开放，可用于维持治疗；常见药物包括：福莫特罗、沙美特罗、噻托溴铵、乌美溴铵/维兰特罗、茚达特罗等。
②皮质类固醇药物
治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的吸入皮质类固醇药物主要有两种：布地奈德和氟替卡松。这些药物有助于减少气道炎症以及恶化的频率。此外，也有递送一种或两种长效支气管扩张剂和皮质类固醇的组合吸入剂，包括：布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗等。
此外，在慢性阻塞性肺疾病恶化期间，也可以口服皮质类固醇（如泼尼松），改善肺功能，并缓解低氧血症。
③PDE4抑制剂
目前唯一获批用于治疗慢性阻塞性肺疾病的口服PDE4抑制剂是罗氟司特。然而，由于罗氟司特的副作用受限，很多药企便开始研发吸入性PDE4抑制剂，比如CHF6001和Ensifentrine。
2024年6月，吸入式磷酸二酯酶3/4（PDE3/4）抑制剂Ensifentrine（中文通用名：恩塞芬汀，商品名：Ohtuvayre）已获美国FDA批准，用于成人慢性阻塞性肺疾病患者的维持治疗。这是该领域20多年来首个运用创新的作用机制维持治疗该疾病的吸入产品。
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④IL-4Ra/IL13抗体药物
IL-4和IL-13是2型炎症的关键和核心驱动因素，在多种相关且通常共病的疾病中起着重要作用。度普利尤单抗（英文通用名：dupilumab，商品名：Dupixent）是一种完全人源化的单克隆抗体，能够高效阻断细胞因子IL-4和IL-13介导的信号通路；该药于2024年7月获欧洲药品管理局（EMA）批准，用于患有病情不受控制的慢性阻塞性肺病（COPD）患者的附加维持治疗。
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需要提醒的是，当慢性阻塞性肺疾病急性加重期出现感染时，可在医生指导下进行抗菌治疗。对于咳嗽喘息等症状，可以使用茶碱类的药物，如氨茶碱、多索茶碱等。当患者出现黏液过多导致气道阻塞的情况时，可以选择黏液溶解剂（溴己新等）减轻症状。
对于慢阻肺的治疗，药物联用是非常常见的，比如很多患者都熟悉的三联疗法。后续，我们将会更新相关资讯，务必要订阅话题，关注公众号更新！
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