ICU患者如何排痰?试试这个简易的排痰法

健康   2024-11-15 08:02   山西  

体位引流(postural  drainage)是利用重力,将分泌物向中央气道的引流,可配合使用一些胸部手法治疗。如胸部扣拍、摇动、振动以及压迫,主要目的是促进脓痰的排出,使病肺处于高位,其引流支气管的开口向下,促使痰液借重力作用,顺体位引流气管咳出,有助于痰液的引流。


体位引流多能获得明显的临床效果。可参照听诊、X线胸片跟踪肺内分泌物的方法,并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果,提供氧合的客观数据。


呼吸道疾病时,呼吸道内黏液分泌量明显增多且分泌物多积聚于下垂部位。改变患者的体位既有利于分泌物的排出,又有利于改善肺通气和血流的比例。引流的体位主要取决于病变的部位,使某一特殊的肺段向主支气管垂直方向引流为宜。


适应症


适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅的患者。


体位引流的禁忌症


1.头颈部的损伤(绝对禁忌症);

2.活动性出血(绝对禁忌症);

3.颅内压超过20mmHg

4.近期有脊柱外伤 ;

5.不能控制气道反应,有误吸的风险的患者;

6.两周内有心肌梗塞,脑出血,肺动脉栓塞者;

7.活动性肺结核。


时间选择


1.不允许饭后立即进行体位引流 ;

2.雾化吸入后进行体位引流效果更好 ;

3.选择在患者休息之前进行

4.在进行运动训练之前。


治疗注意


1.每天2-3次,每个部位5-10分钟,耐受后可延长,如有数个部位,则总时间不超过 30min~45min,以免疲劳;

2.引流过程中,观察氧和、呼吸、心率情况等,询问患者感受。


首先,我们来了解下肺的节段


不同肺叶对应不同的体位


胸部手法治疗


叩击法 Percussion 

振动:轻微而迅速、温和、高频的力(12~20HZ)

摇动:强烈而缓慢的粗糙运动。(2HZ)

目的:松动支气管内分泌物,使之脱落并移至较大支气管→易于排出

注意:(1)不引起疼痛为度 

           (2)嘱患者缓慢呼吸 

           (3)在呼气时进行,反复数次




来源:无锡市人民医院康复医学科、天津市第一医院


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