体位引流(postural drainage)是利用重力,将分泌物向中央气道的引流,可配合使用一些胸部手法治疗。如胸部扣拍、摇动、振动以及压迫,主要目的是促进脓痰的排出,使病肺处于高位,其引流支气管的开口向下,促使痰液借重力作用,顺体位引流气管咳出,有助于痰液的引流。
体位引流多能获得明显的临床效果。可参照听诊、X线胸片跟踪肺内分泌物的方法,并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果,提供氧合的客观数据。
呼吸道疾病时,呼吸道内黏液分泌量明显增多且分泌物多积聚于下垂部位。改变患者的体位既有利于分泌物的排出,又有利于改善肺通气和血流的比例。引流的体位主要取决于病变的部位,使某一特殊的肺段向主支气管垂直方向引流为宜。
适应症
适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅的患者。
体位引流的禁忌症
1.头颈部的损伤(绝对禁忌症);
2.活动性出血(绝对禁忌症);
3.颅内压超过20mmHg
4.近期有脊柱外伤 ;
5.不能控制气道反应,有误吸的风险的患者;
6.两周内有心肌梗塞,脑出血,肺动脉栓塞者;
7.活动性肺结核。
时间选择
1.不允许饭后立即进行体位引流 ;
2.雾化吸入后进行体位引流效果更好 ;
3.选择在患者休息之前进行
4.在进行运动训练之前。
治疗注意
1.每天2-3次,每个部位5-10分钟,耐受后可延长,如有数个部位,则总时间不超过 30min~45min,以免疲劳;
2.引流过程中,观察氧和、呼吸、心率情况等,询问患者感受。
首先,我们来了解下肺的节段
不同肺叶对应不同的体位
胸部手法治疗
叩击法 Percussion
振动:轻微而迅速、温和、高频的力(12~20HZ)
摇动:强烈而缓慢的粗糙运动。(2HZ)
目的:松动支气管内分泌物,使之脱落并移至较大支气管→易于排出
注意:(1)不引起疼痛为度
(2)嘱患者缓慢呼吸
(3)在呼气时进行,反复数次
来源:无锡市人民医院康复医学科、天津市第一医院