【CVIA研究快报】心力衰竭患者和心脏病学医疗保健提供者的心脏康复知识、态度和实践

学术 2024-09-12 17:39 江苏

心力衰竭，作为心血管疾病谱系中最为严峻的终末阶段，具有高发病率、高住院率和高病死率等特点，对个体、家庭乃至整个社会构成了沉重的健康与经济负担。在此背景下，心脏康复（CR）对慢性心力衰竭患者具有显著的益处，不仅在全球范围内获得权威指南的广泛认可，更在国内临床实践中得到了积极的推广与应用。CR包括但不限于戒烟、健康饮食、压力管理、药物治疗、危险因素控制、心理治疗、社会支持和教育等。正确的知识和积极的态度是CR有效实施的关键，这些因素可能直接影响CR的执行实践。

近期，青岛大学附属医院于海初教授团队在Cardiovascular Innovations and Applications (CVIA)杂志发表了一篇题为《Cardiac Rehabilitation Knowledge, Attitudes, and Practice among Patients with Heart Failure and Cardiology Healthcare Providers》的research letter。

该研究采用自制问卷，于2023年2月至5月期间，收集了包括210名心内科医护人员和458名慢性心力衰竭患者的人口学信息，以及他们对CR的知识、态度和实践情况。研究结果显示，医护人员的知识、态度和实践得分分别为8.01 ± 0.74（/10，80.10%）、38.95 ± 2.13（/55，70.82%）和37.80 ± 6.71（/45，84.00%）。心衰患者的知识、态度和实践得分分别为6.82 ± 1.80（/10, 68.20%）、37.24 ± 3.52（/55, 67.71%）和41.59 ± 6.61（/55, 75.62%）。

在医护人员的调查中，态度得分与实践得分呈正相关（OR=1.238, 95%CI:1.081–1.417, P=0.002）。在心衰患者的调查中，CR知识得分与态度及实践得分均呈正相关（r=0.370, P<0.001；r=0.261, P<0.001），同时态度与实践活动相关（r=0.280, P<0.001）。多因素logistics回归分析发现，知识、态度与实践活动均独立相关（OR=1.246, 95%CI:1.100–1.411, P=0.001；OR=1.130, 95%CI:1.061–1.203, P<0.001）。结构化方程模型的结果提示，CR知识直接影响态度（β=1.014，P<0.001），知识直接影响实践（β=0.815，P<0.001），态度直接影响实践（β=0.419，P<0.001）。

本研究深入剖析了心力衰竭患者与心内科医护人员关于心脏康复的认知水平、态度及实际应用现状。调研结果显示，尽管心衰患者在心脏康复知识的掌握上呈现出相对薄弱的态势，且态度上倾向于较为消极，但在实际参与康复治疗的过程中，他们展现出了较高的积极性与配合度。而医护人员在心脏康复知识方面展现出良好的掌握程度，但在态度层面则有待改善，尽管如此，他们在临床实践中的表现依然积极，有效推动了心脏康复的实施。

基于上述发现，本研究强烈建议，在针对心力衰竭患者实施心脏康复计划时，需双管齐下，既要强化临床管理体系的构建与优化，确保康复方案的精准制定与执行；又要加大对患者教育管理的力度，通过提升患者的CR认知与积极态度，从根本上增强他们对康复治疗的认同与参与度，从而全面提升心脏康复治疗的实施效果与患者的生活质量。

通讯作者及第一作者简介：

于海初教授

于海初，主任医师，教授，博士生导师，青岛大学附属心血管病医院院长，青岛大学附属医院崂山院区心内科主任，中华医学会心血管病学分会心脏康复学组委员，中国医师协会心血管内科医师分会心脏康复学组委员，山东省医学会心脏康复分会副主任委员，青岛市医学会心血管介入医师分会副主任委员，青岛市医学会心脏康复学分会主任委员，中国康复医学会心脏介入治疗与康复专业委员会委员，青岛市心脏康复中心联盟主席，《精准医学》杂志编委，荣获中国医师协会冠脉介入委员会“优秀青年介入医师奖”，获省部、厅市级科技进步二等奖、三等奖4项，发表论著60余篇，SCI收录26篇。主编专著2部、参编4部。

郭俊杰教授

郭俊杰，男，医学博士，博士后，美国希望之城国家医学中心访问学者，副主任医师，青岛大学附属医院心内科副主任，青岛市医疗卫生优秀青年医学人才。任中国医师协会高血压专委会委员，中国医师协会心血管内科医师分会青年委员，山东省医学会介入心血管病分会委员，青岛市医学会心血管病专科分会委员，青岛市医学会心血管冠脉介入分会委员，青岛市老年医学学会心血管病专科分会副主任委员。主要研究方向为心肌损伤及靶点保护，作为项目负责人主持国家自然科学基金2项，山东省自然科学基金2项，近五年发表高水平科研论文20余篇，获十三届青岛市青年科技奖、青岛市五一劳动奖章等。

初玉祥 副主任医师

初玉祥，硕士研究生，副主任医师，平度市第三人民医院心内科主任。中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会山东联盟委员，山东省医学会心脏康复分会基层学组委员，山东省研究型医院协会双心医学分会委员，山东省研究型医院协会高血压分会委员，青岛市胸痛中心联盟委员，青岛市心脏康复中心联盟委员，青岛市中西医结合学会心血管病专业委员会委员，青岛市心血管慢病管理联盟委员，青岛市老年医学学会心血管病专业委员会常务委员，青岛市老年医学学会心脏康复专业委员会常务委员。掌握心内科常见病的系统治疗，尤其擅长冠心病介入治疗及心力衰竭综合诊疗，在核心刊物发表论文6篇。

引用本文：Chu YX, Song BX, Guo LL, Li HY, Feng LX, Lu Z, Guo JJ, Yu HC. Cardiac Rehabilitation Knowledge, Attitudes, and Practice among Patients with Heart Failure and Cardiology Healthcare Providers. Cardiovasc Innov Appl 2024;9 (1). DOI: 10.15212/CVIA.2024.0049

原文链接：（点击下方阅读原文链接可直达）

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2024.0049

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