来源：循环在线
心脏传导系统障碍（Cardiac conduction disorder，CCD），包括房室传导阻滞（Atrioventricular Block, AVB）和束支传导阻滞（Bundle Branch Block, BBB），因与心血管事件和猝死风险增加相关，已成为全球重大公共健康问题。尽管起搏器植入可改善预后，但相关并发症和治疗费用对患者和医疗系统造成了负担。因此，迫切需要研究可改变的危险因素并制定早期干预措施。CCD的病因尚未完全明确，除增龄、男性、高血压、心室肥厚、糖尿病等已知危险因素外，炎症也被认为可能通过心肌纤维化和重构机制参与心律失常的发生。除hsCRP，单核细胞与淋巴细胞比值（monocyte-to-lymphocyte ratio, MLR）作为一种血液生物标志物，也越来越多地用于评估全身性炎症并预测不良心血管结局。相对而言，体力活动被认为是明确的心血管健康因素，可能通过改善系统炎症状态而获益。然而，目前对MLR水平与中国普通人群CCD发生之间的关系以及体力活动对MLR与CCD关系的调节作用了解甚少。在这种背景下，河北省开滦总医院吴寿岭、吴云涛、赵海燕教授团队提出了假设：日常体力活动可能在一定程度上抵消炎症对CCD发生风险的影响。该团队利用开滦研究数据探讨了这一假设，并将研究成果发表在《Journal of the American Heart Association》期刊上。
该研究纳入了97,192名既往无CCD病史、未服用致心律失常药物且具有完整单核细胞、淋巴细胞数据及心电图资料的参与者。研究终点为新发CCD及其子类AVB和BBB。使用MLR评估炎症状态，并进行四分位数分组。依据体力活动状态分为两组：体力活动组（PA）和不活动组（PI）。PA定义为男性体力劳动者（开滦社区的煤矿工人均为男性，每周从事40小时的高强度工作），并且根据标准问卷自报的体力活动频率，每周至少累计80分钟的中等强度、高强度或中等与高强度混合的体力活动。
经过中位数10.91年的随访，共发生了3,747例CCD病例，其中包括1,062例AVB和2,697例BBB。研究发现，MLR与每个研究终点之间存在线性剂量依赖关系（all P-nonlinearity ≥0.05）。MLR水平增高和PI均与传导阻滞风险增加相关。MLR水平与体力活动对于终点事件发生风险的影响存在显著的交互作用[CCD (P-interaction=0.07), BBB (P-interaction<0.05)],PI组MLR相关的CCD发生风险更高。与MLR第二分位且无体力活动组人群相比，MLR处于最高四分位组且无体力活动组人群的在全部终点事件风险显著增加：[新发CCD：1.42（95% CI: 1.24–1.63），AVB：1.62（95% CI: 1.25–2.10），BBB：1.33（95% CI: 1.13–1.56）]。
综上，研究者提出MLR水平与CCD发生之间存在剂量依赖关系。体力活动可以降低MLR相关的CCD风险。通过评估MLR可以提高CCD风险预测的准确性，MLR可作为评估CCD发病风险的生物标志物，规律的体力活动可能会降低CCD的发生风险，特别是在MLR异常的个体中。
文章来源：Zhao H, Li M, Wu D, Chen S, Zhu C, Lan Y, Liu H, Wu Y, Wu S. Physical Activity Modifies the Risk of Incident Cardiac Conduction Disorders Upon Inflammation: A Population-Based Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2024 Aug 20;13(16):e034754. doi: 10.1161/JAHA.124.034754. Epub 2024 Aug 19. PMID: 39158550.
专家简介
吴寿岭，医学博士，主任医师、教授，硕士研究生导师，是享受国务院特殊津贴的专家。开滦研究总负责人。现任《中华心血管病杂志》、《中国循环杂志》、《中华高血压杂志》编委，中国医师协会高血压分会委员，中国高血压联盟第五届理事会理事。自1999年开始从事高血压病和心血管疾病的基础与临床研究。近年来发表SCI论文250余篇，在《中华心血管病杂志》、《中华高血压杂志》等国家级核心期刊公开发表论文400余篇，论著20余部。
吴云涛，主任医师，教授，硕士生导师，开滦总医院心内科从事临床、教学及科研工作20余年；中国人体健康科技促进会门静脉高压专业委员会常务委员，中国海峡两岸医药卫生协会高血压专业委员会委员，中国水电医学会心血管分会委员，河北省临床医学工程学会心脑介入技术分会常务委员，河北省老年医学会心血管介入专业委员会常务委员，河北省预防医学会心血管分会常务委员，唐山市门静脉高压联盟理事长。《中国继续医学教育杂志》编委。发表论文200余篇，出版论著6部。现承担国家科技重大专项2项。擅长心内科各类介入手术，年介入治疗千余台。
赵海燕，医学博士，主任医师，开滦总医院心内科从事临床、教学及科研工作10余年；河北省医学会心电生理和起搏学分会第六届青年学组委员，唐山市医学会第一届心电生理和起搏学学分会常务委员；参与开滦研究大数据的建立及管理，发表论文10余篇。
