【CVIA评论】非缺血性心肌病心肌微结构的心脏磁共振成像

学术 2024-08-29 17:46 江苏

心脏磁共振（CMR）无创无害，可在体对心脏的解剖、运动结构进行多参数、多平面、多序列的综合评估，同时还能监测血液灌注情况，并揭示组织学的深层特征。近年来，CMR在非缺血性心肌病的诊疗舞台上大放异彩。它不仅能在疾病诊断上精准把脉，更能在风险分层与治疗指导等全病程管理中扮演关键角色。CMR有望与“金标准”组织病理学检查相媲美，预示着心血管疾病“病理影像化”即影像时代的到来。

近期，中国医学科学院阜外医院赵世华教授团队在CVIA杂志发表一篇题为《Cardiac Magnetic Resonance Visualization of the Myocardial Microstructure in Non-Ischemic Cardiomyopathies》的评论文章，深入探讨了CMR在非缺血性心肌病中的临床应用前景与局限性，展示了钆对比剂延迟增强（LGE）、T1 mapping及细胞外间质容积分数（ECV）、扩散张量成像（DTI）和特征跟踪（FT）等前沿技术的巨大潜力。

文章中，作者分别阐述了LGE、T1 mapping、DTI、FT序列对心肌微结构的识别与监测。LGE是替代性心肌纤维化的无创性标志物，在不同非缺血性心肌病中特征各异，有助于识别非缺血性心肌病的具体类型。而T1 mapping序列则擅长早期灵敏识别弥漫性间质纤维化，尤其在LGE阴性的患者中展现独特价值。DTI聚焦心肌微结构的排列，在反映心肌微观结构变化例如心肌细胞死亡（凋亡）、瘢痕形成、心肌细胞肥大、纤维排列混乱、血管生成和弥漫性纤维化等中具有重要价值。但不可否认的是，其心肌成像扫描耗时较长，稳定性和可重复性尚待更多的临床研究确认。FT技术基于心脏电影成像，全周期动态观察心肌微结构的重构。其操作简单，图像空间分辨率高，参数测量方式灵活，且无需增做特殊序列，因此在心脏各房室心肌应变测量中广泛应用。这些技术的不断发展和完善，将进一步推动CMR在心脏健康领域的应用和发展。

无需侵入性操作，即可深入心脏内部，进行细致入微的解剖结构分析——CMR利用多参数、多平面、多序列的综合评估能力，如同为心脏绘制了一幅高清三维地图，让每一个细微变化都无所遁形。我们有理由相信，CMR以其无创精准、功能全面、技术前沿等优势，正逐步成为心脏健康诊断的新标杆，在未来的日子里，将继续引领医疗科技的潮流，为更多患者带来福音。

通讯作者简介：

赵世华教授

赵世华教授是我国心血管影像诊断与介入治疗领域的复合型杰出专家，也是我国心血管磁共振影像学领军人物。1998年36岁破格晋升为全国最年轻的放射学教授，目前是北京协和医学院长聘教授，中国医学科学院阜外医院一级主任医师，中华医学会心血管病分会常务兼影像学组组长。代表性研究成果（最后通讯作者）发表在国际医学综合领域权威期刊Nature Medicine、国际心血管领域顶级期刊Circulation（2篇）和欧洲心血管病杂志（2篇）、心血管影像领域顶级期刊JACC Imaging（3篇）、影像学顶级期刊Radiology和国内综合顶级期刊Science Bulletin。现任“十四五”国家重点研发计划重点专项首席科学家，主持三项国家自然科学基金重点和重点国合项目。作为第一完成人先后获国家和省部级成果奖9项，包括国家科技进步二等奖、教育部科技进步奖一等奖（2项）、华夏医学科技奖一等奖以及北京医学科技特等奖等。

引用本文：Tang Y, Ma X, Dong ZX, Chen XG, Yang SJ, Chen XY, Yang K, Zhao SH.. Cardiac Magnetic Resonance Visualization of the Myocardial Microstructure in Non-Ischemic Cardiomyopathies. Cardiovasc Innov Appl 2024;9 (1). DOI: 10.15212/CVIA.2024.0042

原文链接：（点击下方阅读原文链接可直达）

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2024.0042

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