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冠状动脉内光学相干断层扫描（OCT）因其分辨率较传统二维冠状动脉造影显著提高，在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用越来越多。OCT虽然提供了大量血管微观结构信息，但是其单纯影像学检查无法进行生理功能学评估。医生经常需要结合腔内影像和血流储备分数两种检查，来制定患者的最佳血运重建策略。光流比（OFR）是一种基于OCT的生理性冠状动脉狭窄评估手段，在PCI术前和术后均显示出更高的准确性。最近研究表明，PCI后OFR为急性冠脉综合征（ACS）患者靶血管再狭窄的独立预测指标，然而OFR对于其他不良心血管预后以及在非ACS患者中的预测价值仍未明确。因此，探讨OFR预测接受PCI治疗的冠心病患者不良预后的价值具有重要意义。近日，广东省人民医院心内科何鹏程教授团队在Cardiovascular Innovations and Applications杂志上在线发表了题为“Prognostic Value of Optical Flow Ratio among Patients with Coronary Artery Disease after Percutaneous Coronary Treatment: A Hospital-Based Retrospective Cohort Investigation”的原创性研究论文。 ![]()
本研究通过回顾性纳入307例接受PCI治疗的CAD患者，揭示了OFR在预测此类患者两年随访中主要不良心血管事件（MACE）的潜力。研究结果显示，OFR与接受PCI治疗的CAD患者的MACE发生风险密切相关，并且结合OFR和OCT结果可以提高PCI术后MACE发生的预测能力。然而，该研究存在样本量小、单中心设计等局限性，研究结果需要更多样本研究进一步验证。尽管如此，该研究初步显示出OFR在CAD预后中的预测价值，为进一步研究OFR在CAD预后评估中的作用提供了参考。
目的: 探讨光流比(OFR)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病(CAD)患者的预后价值。
方法: 我们招募了2019年1月至2021年6月期间接受光学相干断层扫描(OCT)引导下PCI的CAD患者，进行单中心、基于临床的回顾性队列研究。我们通过多变量COX回归分析评估PCI术后OFR与主要不良心血管事件(MACE)之间的联系。
结果: 受试者工作特征曲线显示PCI后MACE的最佳OFR阈值为0.91，将OFR引入基线资料和OCT结果可显著增强PCI后MACE的识别。在生存曲线上，OFR≤0.91 (P < 0.001)和薄帽纤维粥样瘤(TCFA) (P = 0.007)的患者MACE发生率较高，OFR≤0.91 (P < 0.001)的患者心肌梗死(MI)发生率明显高于OFR >0.91的患者。多因素COX回归分析显示OFR≤0.91(风险比[HR]: 3.60;95%置信区间[CI]: 1.24-10.44;P = 0.019)， TCFA (HR: 3.63;95% CI: 1.42-9.20;P = 0.007)是MACE的独立危险因素，OFR≤0.91与MI独立相关(HR: 14.64;95% CI: 3.27-65.54;P < 0.001)。
结论: PCI术后OFR是CAD患者独立的MACE生物指标。在PCI后OCT结果中加入OFR可能潜在地增强MACE预测价值。
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擅长心血管疾病介入手术治疗，多次在国内、亚洲、美洲、欧洲心血管大会进行手术病例汇报交流。学术任职：美国心脏病学会Fellow（FACC）、欧洲心脏病学会Fellow （FESC）、亚太心血管介入学会Fellow（FAPSIC）、美国心血管造影和介入学会Fellow（FSCAI）、亚太心血管介入治疗大会课程副总监、广东省医学会心血管病分会常务委员、广东省医学会心血管病分会影像学组组长、广东省基层医药学会心血管病分会副主任委员、Cardiovascular Innovations and Applications（CVIA）等期刊编委。 获中华医学会医学科技二等奖、广东省科技进步二等奖，先后主持国家自然科学基金、中国心血管医师研究基金项目3项，广东省自然科学基金、广东省科技计划项目3项，广州市科技计划项目1项。发表高影响力SCI医学论文30余篇（IF＞10共5篇）。
刘远辉
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医学博士，广东省人民医院心内科主治医师。从事常见心血管疾病诊治，专注于冠脉、大动脉介入治疗。主持国家自然基金青年基金等多项临床与基础研究，在Am J Obstet Gynecol、Cardiovasc Diabetol、Euro Radiol等发表SCI论文30多篇。获“珠江科技新星”、2018年度“最具影响力心血管青年医师”、 2019年第一届中青年心血管病学菁英“临床科研创新奖”、第二季“中美心血管青年医师”临床技能大赛百强选手、广东省人民医院首届“优秀青年人才”、“优秀共产党员”、“优质医疗服务之星”。学术任职：美国心脏病学会Fellow（FACC）、中国心血管健康联盟青年学术委员会青年委员、广东省医学会心血管病学分会第十一届青年委员会副主任委员、广东省青年科学家协会会员、广东省基层医药学会心血管专委会委员。《Journal of Geriatric Cardiology》、《Cardiovascular Innovations and Applications》首届青年编委、《广州医科大学学报》中青年编委。洪楚亮
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硕士研究生，东莞市人民医院心内科主治医师，从事常见心血管疾病诊治。学术任职：广东省中西医结合学会冠心病专业委员会委员，广东省临床医学会肿瘤心脏病学专业委员会委员。引用本文：Hong CL, Chen SC, Hu TY, Lin ZH, Chen PY, Lin ZJ, Xie LX. Liu YH, He PC. Prognostic Value of Optical Flow Ratio among Patients with Coronary Artery Disease after Percutaneous Coronary Treatment: A Hospital-Based Retrospective Cohort Investigation. Cardiovasc Innov Appl 2024;9 (1). DOI: 10.15212/CVIA.2024.0012https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2024.0012![]()
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