*仅供医学专业人士参考
Circulation上发表的一项瑞典全国性登记队列研究比较了首次心梗的人与没有心梗者的预期寿命损失，发现在过去的30年里，治疗技术的进步使心梗患者的预期寿命损失几乎减半。
研究还发现，年轻患者、女性和心梗后左心室射血分数（LVEF）降低（<50%）的患者的预期寿命损失最多。
研究纳入了1991~2022年间首次心梗的患者，这些患者来自瑞典全国SWEDEHEART注册登记研究，每例患者在年龄、性别和居住地区上最多与5个对照者相匹配。根据年份、年龄、性别和LVEF，使用灵活参数生存模型来估计超额死亡率和平均预期寿命损失(LOLE)。
共有335 748例病例与1 625 396例比较者相匹配。
研究发现，心梗后LVEF <30%的患者的预期寿命减半，而LVEF未降低的患者的预期寿命损失10%~15%，在调整合共病后，预期寿命损失<5%。
此外，年轻患者、女性患者的预期寿命损失较多，在调整合并症和危险因素后稍降低。
2022年，一例LVEF降低的50岁女性患者的预期寿命减少11年，调整后预期寿命减少9.5年；而一例LVEF未降低的80岁男性患者的预期寿命减少5个月，调整后预期寿命减少3.7个月。
1992年至2022年的三十年期间，心梗的早期干预和其他循证治疗使得预期寿命损失下降了36%~55%。而且这种改善似乎还在继续，尤其是在心脏功能未受损的情况下。
50岁女性和男性分别从4.4年降至2.0年和3.3年降至1.9年，80岁女性和男性分别从1.7年降至1.0年和1.4年降至0.9年。
研究者指出，心梗对生存的影响在很大程度上与年龄、性别和LVEF有关。
LVEF降低的心梗对生存产生不利影响，提示尽早血运重建治疗的重要性，心梗后LVEF未降低对生存率的影响较小，这类患者预期寿命的减少在很大程度上与风险因素和合并症有关，应强化合并症治疗和二级预防。
最应该关注的应该是年轻的患者，对他们来说，心梗对预期寿命有很大的影响，治疗技术的改善对他们生存率有显著效果，另一方面，对于老年人来说，心梗对预期寿命的影响很小，而且这种影响似乎没有受到治疗技术进展的显著影响，由于生存获益不如年轻人大，症状和生活质量可能在老年心梗患者的决策中发挥更大的作用。
目前的指南建议使用风险评分来识别能从长期治疗中获益最多的心梗患者，这些风险评分通常包括年龄这个重要因素，这可能导致老年患者的治疗强度更大，不良反应风险增加。
此外，女性心梗患者的预期寿命损失更大主要是因为合并更多的合并症。早期心肌抢救、针对特定合并症以及了解男女之间的治疗差异是改善女性预后的关键。
来源：Excess Mortality and Loss of Life Expectancy After Myocardial Infarction: A Registry-Based Matched Cohort Study. Circulation. 2024 Sep 10.
