前言
抖音作为一个短视频社交平台，拥有庞大的用户群体和高度互动性，为眼科患者教育提供了一个独特的宣传渠道。
Graves'眼病（GO）或甲状腺相关眼病(TAO/TED) 是一种异质性、罕见、严重、进行性危机视力的自身免疫性疾病，其特征是眼眶成纤维细胞增生，释放糖胺聚糖，导致眼外肌体积增大和眼眶脂肪体积增大。临床表现出一些典型特征，例如眼球突出、眼睑退缩、眼球运动受限、斜视和压迫性视神经病变等。关于甲状腺相关眼病及其产品技术，笔者曾多次撰文提及，有兴趣的读者可以点击:TAO阅读。
2024年12月12日，来自海军军医大学的研究团队在「Digit Health.」发表题为「TikTok as a potential patient educational tool for thyroid-associated ophthalmopathy: A cross-sectional study」即「抖音作为甲状腺相关眼病的潜在患者教育工具：一项横断面研究」的研究论文。
该研究中评估了抖音视频是否为 TAO 患者和相关人员提供了一种获取疾病知识的新方法。所分析的 90 个视频主要由眼科医生上传，重点关注疾病的治疗和症状。发现两个重要变量，即字幕中的标签和视频时长，与视频的受欢迎程度和可靠性有显著相关性。作为一个著名的社交媒体平台，表明大多数与 TAO 相关的视频的整体质量是可以接受的，这表明它有潜力成为一种有效的公共卫生患者教育工具。然而，仍有很大改进空间。
本研究通讯作者为海军军医大学附属长征医院眼科魏锐利教授和海军军医大学基础医学院陈玉清教授，Yue Wang 博士、Shuo Yang 博士和 Xingyi Shu 博士为共同一作。
摘 要
目的：评估抖音上与甲状腺相关眼病（TAO）相关的视频质量，以及视频变量与质量之间的相关性。
方法：收集使用关键词“TAO”检索的前150个抖音视频。排除重复、过短、不相关视频以及来自同一来源的类似视频。两名评估员对包含视频的整体质量、可靠性、易理解性和可操作性进行评估。
结果：90个视频获得了近15,000个点赞和2,000次分享。眼科医生和治疗焦点是分类组中的两个主要部分，其质量得分远高于其他组。平均PEMAT-A/V得分、全球质量得分和DISCERN得分表明这些视频易于理解（87.6%）、可操作（74.5%），质量一般（44.97）。添加的标签数量是与视频易理解性正相关的变量。视频的流行度与整体质量呈负相关，而视频长度与其可靠性和上传天数呈正相关。
结论：大多数TAO视频由认证的医疗专业人员上传，质量可接受，错误信息较少。为了成为合格的患者教育材料来源，抖音应该推广更长的疾病相关视频，并同时提高可靠性和易理解性。
01 引言
甲状腺相关性眼病（TAO），又称甲状腺眼病（TED），是一种自身免疫性疾病，以眼睑退缩、眼球突出及复视等为特征。因视神经眶尖受压等因素，约 5% - 8% 的 TAO 患者会进展为甲状腺功能障碍性视神经病变。研究显示，尽管轻度阶段有上升趋势且在亚洲呈下降态势，但约 5% 患者出现晚期复发，近 20% 印度患者伴中度眼球突出视力发病特征。
当下，TAO 患者在精准诊断与有效治疗环节仍频遇阻碍，这可能抬升自杀风险。作为慢性病症，其因眼部外观变化深度干扰患者日常生活，常需多种医疗干预，给医疗体系施加沉重负担。
患眼眶病的格雷夫斯病患者对疾病诊疗管理认知有误，凸显患者疾病知识及所受教育短板。全面教育素材与咨询对助力患者抗病极为关键，绝非依赖民间偏方可及。令人瞩目的是，在内分泌门诊，经对照、海报、手册各阶段，患者对 TED 基础知识知晓率显著攀升。
抖音，一款主打短视频的新兴社交应用，迅速跃升为全球热门应用之一。在线社交媒体为公众、病患及医护人员搭建立体交互新平台。尤其抖音在公共卫生治理领域潜能凸显，于医疗信息共享、社会情感支撑维度表现卓越。众多患者就医前常借抖音探究病情，然而网络信息繁杂，极易干扰 TAO 患者术后期望值。如同其他公共应用，抖音审核机制并非滴水不漏，部分失准视频易扩散，衍生不良影响。过往五年间，针对抖音多种疾病关联视频可信度探查不断，但成果未尽人意。
伴随社交媒体信息质量受关注度持续升温，本次研究聚焦不同源头及内容侧重的 TAO 关联抖音视频信息品质评估，深度挖掘抖音能否担当优质病患教育素材源，并剖析视频变量与质量评分内在关联。
02 研究结果
2.1 视频变量
视频分类：90个抖音视频被分为个人账户和机构账户。个人账户进一步分为西医临床医生（包括眼科医生和其他临床医生）和中医从业者。
上传者：眼科医生上传了54个视频（60%），其次是其他临床医生（18.9%）、中医从业者（11.1%）和机构（10%）。
内容分类：视频内容分为诊断（21.1%）、症状（26.7%）、咨询建议（7.8%）、健康管理（13.3%）和治疗（31.1%）。
视频互动：90个视频共获得14,724个点赞、2,058条评论和4,259次分享。
视频时长：视频中位时长为54.5秒，最长约1小时，最短仅17秒。
上传时间：视频上传天数的中位数为235天。
2.2 视频质量评估
评分工具：使用DISCERN、GQS和PEMAT-A/V三个评分工具进行质量评估。
评分一致性：DISCERN总分的组内相关系数为0.982，GQS、PEMAT1和PEMAT2的评分一致性分别为0.856、0.893和0.953。
平均得分：90个视频的易理解性（PEMAT1得分）平均为87.6%，可操作性（PEMAT2得分）平均为74.5%，GQS平均得分为3.86，DISCERN总平均得分为44.97。
内容差异：不同内容焦点的视频在易理解性和可操作性方面存在显著差异。诊断和健康管理的PEMAT1得分高于治疗，而治疗的可操作性得分最高，显著高于症状和诊断。
2.3 统计分析
相关性分析：视频的点赞、评论和分享之间存在显著正相关。上传天数与点赞、评论和分享呈正相关。标签数量与视频时长呈负相关。
质量得分相关性：易理解性与可靠性呈正相关，可操作性与DISCERN得分和GQS呈正相关。视频时长和上传天数与GQS和DISCERN总得分呈正相关。
2.4 结论
视频来源和内容：大多数高质量视频由眼科医生上传，治疗内容的视频在可操作性、治疗选择的可靠性和整体质量方面显著优于其他内容焦点。
视频变量与质量得分：视频流行度与GQS呈负相关，而标签数量与视频易理解性呈正相关。视频时长和上传天数是与质量得分显著相关的变量。
这些结果表明，抖音上的TAO相关视频质量总体上是可接受的，显示出其作为患者教育工具的潜力，但仍有改进空间。
3.1 主要发现
社交媒体已成为日常生活的重要组成部分，其上的信息帮助个人获取和交换知识以及放松娱乐。在这项研究中，首次使用不同的评分工具评估了与TAO相关的抖音视频的质量，并计算了一些视频变量与质量得分之间的新相关性。在多名医疗专业人员的参与下，抖音被确定为TAO的潜在患者教育工具。
与YouTube上关于TED相关视频的类似研究相比，抖音上收集的视频中没有由患者上传的。患者的诊断和治疗经验可能为他人提供宝贵的建议，并协助外科医生进行患者教育和术前咨询。
值得注意的是，视频上传者主要是眼科医生，医疗专业人员上传了绝大多数（90%）的视频。其他视频展示了专家或流行健康节目的记录。在研究的视频中，只有4个缺乏认证，75个由主任医师或副主任医师上传。此外，中医从业者上传的视频比眼科医生和组织的视频显著更受欢迎。
尽管使用了最常用的评分系统（DISCERN和GQS），这项研究还使用了一种新工具PEMAT-A/V。关于DISCERN得分，90个视频的最高得分为61，在5分制中仍被认为是好的但不是极好的。与YouTube TED视频相比，抖音上的TAO相关视频的DISCERN总得分较低，但GQS更高，表明抖音上的TAO相关视频可能比YouTube上的更可靠，整体质量更高。质量得分差异的主要原因包括视频时长、主要成分以及抖音和YouTube之间的专业背景。
在PEMAT分析中，只有19个视频在易理解性方面获得100%的评分，提供了相关信息以促进患者理解。尽管没有视频涉及行动表或图表，但55个视频在可操作性方面获得100%的评分，并提供了如何采取行动的详细指导。
众所周知，点赞、评论和分享的数量反映了视频的流行度和观众的偏好。抖音TAO视频的点赞、评论和分享次数在统计上呈正相关。上传天数与视频流行度之间也存在显著相关性，表明抖音也可能推荐相对较旧的视频，使它们更有可能被点赞、评论和分享。分析中增加了一个新变量，即标题中的标签数量，这与视频时长成反比，表明抖音用户更倾向于为较长的视频添加较少的标签。
社交媒体对疾病知识的创造和传播有重大影响，表明患者可能会吸收准确和不准确的信息。社交媒体在临床过程中发挥重要作用的可能原因是患者可能不会从短期治疗中获益太多，导致一些人寻找新疗法而不是传统的面对面咨询或纸质出版物。尽管信息缺乏理论支持和验证，许多观众仍然点赞、分享和评论视频，突显了社交媒体作为医学知识普及平台的不足。
本研究包括针对非英语用户的社交平台，即抖音的中文版，并进一步评估了使用情况和信息传播，以提供更广阔的全球视角。未来研究的一个重要问题是比较不同社交媒体平台上TAO相关视频的质量。三个定量评分工具的评估 作为评估纸质出版物质量的常用标准，DISCERN可能不完全适用于视频材料。为了解决这个问题，QGS和PEMAT-A/V被包括在内，旨在评估视频在易理解性和可操作性方面的质量，首次作为抖音TAO视频的评估标准。特别是，不同的评分系统之间也发现了正相关。QGS与DISCERN的每个部分得分及其总得分呈正相关。观察到视频易理解性与可靠性呈正相关，而可操作性与整体质量得分和DISCERN总得分呈正相关。如上所述，GQS和PEMAT-A/V可能是未来视频形式疾病教育材料的潜在质量评分工具。
3.2 局限性
本研究存在局限性。首次在计算机上下载抖音时未登录任何账户，有效避免了各种个人特征和以前的浏览习惯的影响，但包含的视频可能与推送给其他人的视频不同。“甲状腺相关眼病”被选为在抖音上搜索的关键词。一些视频捕获了具有相似含义的标签。
另一个固有的缺点是时间序列的不确定性。与其建立因果关系，不如判断两个变量之间的相关性。我们的发现基于单一平台，即抖音，使用默认排序过程，这导致不同类别中包含的视频数量不平衡。这一局限性应在未来的研究所解决。
本研究的鼓舞人心的结果应通过更广泛的研究进行验证，比较其他语言版本的抖音和其他社交媒体平台上TAO相关视频的有效性。此外，未来的研究应探讨教育视频是否影响患者的诊断和治疗决策。
3.3 未来展望
社交媒体可以促进健康教育、知识转化，甚至公共卫生管理。然而，这些平台上的错误信息可能导致负面健康行为和不良健康结果。如果信息质量和权威性过高，获得社交和情感支持以及观众参与的好处可能会减弱。因此，有必要在视频准确性和易理解性之间取得平衡。
普及准确的健康知识和减少错误信息需要平台和医疗从业者共同努力。为了公共卫生，抖音应该监督视频内容的可靠性，避免给含有错误信息的视频过多流量的现象，并对这些账户发出警告。在继续促进医疗专业人员的进入并给予他们认证的同时，抖音还应该增加流量并优化标签的推荐机制。迫切需要扩大具有准确和专业知识的视频的影响力，为学术会议提供现场直播，并鼓励用户上传精彩的内容片段。
结语
抖音作为一个拥有数亿用户的短视频平台，为眼科行业提供了一个极具潜力的宣传和市场布局渠道。眼科行业可以利用抖音平台进行宣传和市场拓展。医生、医疗机构、相关产品公司可以进一步借助该平台考虑创作既符合患者教育需求又具有传播力的高质量视频内容，以此普及眼科知识，提升公众健康意识。
本文文献：
Wang Y, Yang S, Shu X, Chen Y, Wei R. TikTok as a potential patient educational tool for thyroid-associated ophthalmopathy: A cross-sectional study. Digit Health. 2024 Dec 12;10:20552076241304594. doi: 10.1177/20552076241304594. PMID: 39679004; PMCID: PMC11638993.
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