白内障手术医生们就现有的各类晶状体选择分享了他们的看法,涵盖从单焦点和散光矫正型晶状体,到老视矫正型和有晶状体眼人工晶状体。
在单焦点、非高端人工晶状体方面,受访者给出了自己的偏好并给出了各种选择原因。
No.1 Tecnis 一片式晶状体(30.6%) 。 医生反馈:因为它带来了“它植入简便,可靠性极佳,长期性能良好!”;因为“视觉质量卓越,屈光预测性良好。尽管我遇到的负性眩光现象比我希望的要多。”;“光学质量、较低的眩光水平以及价格”;“它的光学性能很棒,看不到患者眼中的人工晶状体反光(笔者:类似猫眼)。” No.2 爱尔康 IQ非球面晶状体(20.4%) 。 医生反馈:“SA60AT平台已经存在很长时间,非常稳定且可预测” ;“它的光学性能非常清晰,不会有沉积物。” ;“我喜欢它的一致性,但技术人员装载困难,展开速度也慢。” ;“有效、安全、价格合理,而且有良好的技术支持。” No.3 Tecnis Eyhance (14.3%)。
在今年的调查中,手术医生们还分享了他们使用散光矫正型人工晶状体的情况。
No.1 强生Tecnis Eyhance Toric(36%)。 医生反馈:“它以较低的成本实现了广泛的视力范围,效果很好”;“稳定性好,且具有一定的扩展景深(EDOF)功能”;“远距离视力出色,中距离视力也很好”。 No.2 爱尔康AcrySof toric(16.7%)。 医生反馈:具有“一致性和稳定性”。 No.3 强生Tecnis Toric II(12%)。 医生反馈:“耐用性、清晰度、操作特性,以及预装式注射器和旋转稳定性“;“术后旋转为零,色彩和对比度表现出色”;“我喜欢它的稳定性以及Tecnis人工晶状体的特性。”
No.1 爱尔康 PanOptix Trifocal IOL(36.8%)。 医生反馈:“只要仔细挑选患者,PanOptix Trifocal IOL就能取得很好的效果,患者也非常满意。如果患者有屈光手术史,或患有视网膜前膜或其他黄斑病变,则不使用该晶状体。对于那些不适合使用PanOptix Trifocal IOL的情况,我会使用Vivity 晶状体。”;“效果好,光晕少”;“它很稳定,眩光可以忍受。近、远和中距离视力都不错。不过眩光和光晕方面仍有改进空间。”;“但其计算精度仍未达到我期望的水平” 。
No.2 爱尔康 PanOptix Trifocal toric(散光矫正型)(34%)。 医生反馈:“非常满意”。
No.3 爱尔康 Vivity(26%)。 医生反馈:未提及。
No.4 强生 Tecnis Odyssey Trifocal(21%)。 医生反馈:“(Odyssey三焦点人工晶状体)远距离视力出色,眩光可忍受,视觉质量良好” ;“有些满意,但它在中近距离视力方面仍需改进,同时要避免夜间视力问题或对比度下降。”;”我最常使用其散光矫正型,能从远距离到近距离的广泛视觉范围、出色的对比度/色彩、较低的人工晶状体后眩光现象以及快速的视觉适应能力”。
手术医生们还讨论了 “混合搭配” 老视矫正型晶状体以达到特定效果的做法:32.6%的受访者会混合搭配,55.8%的受访者不会,11.6%的手术医生不植入这类晶状体。
“偶尔我会在第一只眼,通常是非主视眼,植入爱尔康PanOptix 多焦点晶状体,如果患者不完全满意,那么在第二只主视眼植入单焦点晶状体,” 一位来自俄亥俄州的手术医生说。“这样往往可以避免更换多焦点晶状体。我偶尔会在一只眼植入Vivity晶状体,在另一只眼植入PanOptix晶状体,但患者总是更喜欢PanOptix晶状体的近视力,所以我现在很少这么做了。”
谢弗医生说:“对于有视网膜手术史或高阶像差的眼睛,我会植入Rayner的EDOF晶体,在未手术的眼睛植入PanOptix晶状体。” 一位来自迈阿密的手术医生说他的方法是,“主视眼植入新无级(Symfony)晶状体用于远距离视力,非主视眼植入Odyssey晶状体。” 一位来自得克萨斯州的医生宣称:“我最常将协同(Synergy)晶状体与新无级晶状体混合搭配,以实现最佳视力范围。不过如果Odyssey晶状体效果更好,我可能就不需要这么做了。”
下图为受访眼科医生眼中人工晶体性能的价值体现排名:
参与调查的手术医生中,有18%会植入有晶状体眼人工晶状体。其中78%的医生植入EVO/EVO + ICL,其余则植入Artisan/Veriflex晶状体。
“对于LASIK或PRK手术来说,它们是很好的选择;我会推荐这些手术,” 阿德勒医生说。 然而,一位来自佐治亚州的手术医生不植入这类晶状体,他说:“我担心内皮健康问题。”
大多数受访者(74.5%)幸运地在术后都不需要悬吊固定晶状体。 10.6%的人不得不悬吊固定1-3次晶状体。 大约有2%的人不得不悬吊固定11次或更多次晶状体。
“悬吊人工晶状体最常见的原因是缺乏足够的囊袋支持,” 一位来自俄亥俄州的手术医生说。 “大多数病例是转诊过来的。由于术后青光眼发生率高,我从不使用前房人工晶状体(AC IOLs)。” 路易斯安那州斯莱德尔的Syamala Reddy医生谈及悬吊最常见的原因是 “稳定性不足”,他处理这种情况的首选方法是 “巩膜固定”。 一位田纳西州的手术医生谈及他悬吊晶状体的原因通常是 “复杂白内障手术后患者无晶状体”。 新泽西州恩格尔伍德的Jimmy Hu医生谈及悬吊的主要原因及他的处理方法通常是 “人工晶状体脱位或囊袋支持不足。我倾向于使用 Yamane 技术进行巩膜固定。”