2025年美国眼科医生人工晶体临床应用调查

文摘   2025-02-10 16:25   浙江  
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2024年美国眼科医生人工晶体临床应用调查

结果公布:2024年美国眼科医生 vs 中国眼科医生人工晶体临床应用调查
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白内障手术医生们就现有的各类晶状体选择分享了他们的看法,涵盖从单焦点和散光矫正型晶状体,到老视矫正型和有晶状体眼人工晶状体。


每年,白内障手术医生都会面临一系列新型人工晶状体可供选择,包括单焦点和高端晶状体。在研读相关文献并在实际操作中试用这些产品后,医生们会倾向于选择那些能实现他们期望效果的晶状体。

在今年关于人工晶状体偏好的调查中,医生们对偏好的单焦点晶状体、最看重的晶状体特性以及使用的散光矫正型人工晶状体等话题发表意见。今年的电子调查问卷发送给了约14,700名医生,打开率为28%。总体而言,有51名手术医生完成了整个调查。


01 单焦点人工晶状体

在单焦点、非高端人工晶状体方面,受访者给出了自己的偏好并给出了各种选择原因。


  • No.1 Tecnis 一片式晶状体(30.6%) 。
    医生反馈:因为它带来了“它植入简便,可靠性极佳,长期性能良好!”;因为“视觉质量卓越,屈光预测性良好。尽管我遇到的负性眩光现象比我希望的要多。”;“光学质量、较低的眩光水平以及价格”;“它的光学性能很棒,看不到患者眼中的人工晶状体反光(笔者:类似猫眼)。”
  • No.2 爱尔康 IQ非球面晶状体(20.4%) 。
    医生反馈“SA60AT平台已经存在很长时间,非常稳定且可预测” ;“它的光学性能非常清晰,不会有沉积物。” ;“我喜欢它的一致性,但技术人员装载困难,展开速度也慢。” ;“有效、安全、价格合理,而且有良好的技术支持。”
  • No.3 Tecnis Eyhance (14.3%)。

其余受访者对单焦点晶状体的偏好见下图:



02 散光矫正型人工晶状体

在今年的调查中,手术医生们还分享了他们使用散光矫正型人工晶状体的情况。


  • No.1 强生Tecnis Eyhance Toric(36%)。
    医生反馈:“它以较低的成本实现了广泛的视力范围,效果很好”;“稳定性好,且具有一定的扩展景深(EDOF)功能”;“远距离视力出色,中距离视力也很好”。
  • No.2 爱尔康AcrySof toric(16.7%)。
    医生反馈:具有“一致性和稳定性”。
  • No.3 强生Tecnis Toric II(12%)。
    医生反馈:“耐用性、清晰度、操作特性,以及预装式注射器和旋转稳定性“;“术后旋转为零,色彩和对比度表现出色”;“我喜欢它的稳定性以及Tecnis人工晶状体的特性。”

手术医生们选择的散光矫正型晶状体完整列表见下图:

03 老视矫正型人工晶状体
手术医生们还分享了他们对老视矫正型晶状体的看法(多选)。

  • No.1 爱尔康 PanOptix Trifocal IOL(36.8%)。
    医生反馈:“只要仔细挑选患者,PanOptix Trifocal IOL就能取得很好的效果,患者也非常满意。如果患者有屈光手术史,或患有视网膜前膜或其他黄斑病变,则不使用该晶状体。对于那些不适合使用PanOptix Trifocal IOL的情况,我会使用Vivity 晶状体。”;“效果好,光晕少”;“它很稳定,眩光可以忍受。近、远和中距离视力都不错。不过眩光和光晕方面仍有改进空间。”;“但其计算精度仍未达到我期望的水平” 。
  • No.2 爱尔康 PanOptix Trifocal toric(散光矫正型)(34%)。
    医生反馈:“非常满意”。
  • No.3 爱尔康 Vivity(26%)。
    医生反馈未提及。
  • No.4 强生 Tecnis Odyssey Trifocal(21%)。
    医生反馈:“(Odyssey三焦点人工晶状体)远距离视力出色,眩光可忍受,视觉质量良好” ;“有些满意,但它在中近距离视力方面仍需改进,同时要避免夜间视力问题或对比度下降。”;”我最常使用其散光矫正型,能从远距离到近距离的广泛视觉范围、出色的对比度/色彩、较低的人工晶状体后眩光现象以及快速的视觉适应能力”。

手术医生们还讨论了 “混合搭配” 老视矫正型晶状体以达到特定效果的做法:32.6%的受访者会混合搭配,55.8%的受访者不会,11.6%的手术医生不植入这类晶状体。

  • “偶尔我会在第一只眼,通常是非主视眼,植入爱尔康PanOptix 多焦点晶状体,如果患者不完全满意,那么在第二只主视眼植入单焦点晶状体,” 一位来自俄亥俄州的手术医生说。“这样往往可以避免更换多焦点晶状体。我偶尔会在一只眼植入Vivity晶状体,在另一只眼植入PanOptix晶状体,但患者总是更喜欢PanOptix晶状体的近视力,所以我现在很少这么做了。”


  • 谢弗医生说:“对于有视网膜手术史或高阶像差的眼睛,我会植入Rayner的EDOF晶体,在未手术的眼睛植入PanOptix晶状体。” 

  • 一位来自迈阿密的手术医生说他的方法是,“主视眼植入新无级(Symfony)晶状体用于远距离视力,非主视眼植入Odyssey晶状体。”

  • 一位来自得克萨斯州的医生宣称:“我最常将协同(Synergy)晶状体与新无级晶状体混合搭配,以实现最佳视力范围。不过如果Odyssey晶状体效果更好,我可能就不需要这么做了。”

下图为受访眼科医生眼中人工晶体性能的价值体现排名:



04 有晶状体眼人工晶状体

参与调查的手术医生中,有18%会植入有晶状体眼人工晶状体。其中78%的医生植入EVO/EVO + ICL,其余则植入Artisan/Veriflex晶状体。


  • “对于LASIK或PRK手术来说,它们是很好的选择;我会推荐这些手术,” 阿德勒医生说。

  • 然而,一位来自佐治亚州的手术医生不植入这类晶状体,他说:“我担心内皮健康问题。”


05 人工晶状体悬吊病例数/年
手术医生们还提到了需要悬吊晶状体的情况(见下图)。

眼科医生们还发表了眼外科医生一年内需要悬吊固定晶状体的频率情况:
  • 大多数受访者(74.5%)幸运地在术后都不需要悬吊固定晶状体。
  • 10.6%的人不得不悬吊固定1-3次晶状体。
  • 大约有2%的人不得不悬吊固定11次或更多次晶状体。

  • “悬吊人工晶状体最常见的原因是缺乏足够的囊袋支持,” 一位来自俄亥俄州的手术医生说。

  • “大多数病例是转诊过来的。由于术后青光眼发生率高,我从不使用前房人工晶状体(AC IOLs)。” 路易斯安那州斯莱德尔的Syamala Reddy医生谈及悬吊最常见的原因是 “稳定性不足”,他处理这种情况的首选方法是 “巩膜固定”。

  • 一位田纳西州的手术医生谈及他悬吊晶状体的原因通常是 “复杂白内障手术后患者无晶状体”。

  • 新泽西州恩格尔伍德的Jimmy Hu医生谈及悬吊的主要原因及他的处理方法通常是 “人工晶状体脱位或囊袋支持不足。我倾向于使用 Yamane 技术进行巩膜固定。”


青白视角
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