三明市医院收费项目改革观察丨50%医务性收入如何达到

文摘   2024-11-22 12:39   浙江  




前言

近期更大机构都在转发大型检查设备价格下调情况,以及国家医保局规范化治理收费项目。

本期我们结合三明实际物价比价情况、国家公立医院高质量发展4个60%之“医务性收入占比达60%”、CCHI物价改革期望来观察未来物价变革趋势。


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△ 三明市第一医院





收入结构数据



我们从三明市政府官网获取到三明市所有公立医院的业务数据,呈现如下。



1.医务性收入


注:数据来自于三明市政府官网,2024年数据为1-9月。



各大机构医务性收入峰值在2021年,近三年变化不大。



近三年医务性收入变化不大。

2021年各大机构的医务性收入占比有极大的提升。

但是专科医院之间的差异性较大,精神病医院占比最高,妇保院占比最低。

体量较大的三明一院医务性收入占比不如二级医院。【手术、耗材】



2.手术治疗



手术治疗收入基本在2023年达到峰值。

【医务性项目结构性调整】



3.检查化验



检查化验收入同样在2023年达到峰值,但是近三年增长缓慢。



检查化验收入占比在2020年达到峰值,

近三年稳固在24%左右。

专科医院下降的更为明显。



4.药品耗材



药耗在近两年达到峰值。【缓慢增长】



药耗占比峰值在2019年,近些年出现抬头趋势。


△ 三明一院





物价改革






2020年之后的价格改革数据

整体趋势为持续性下调检查化验项目价格,适当调高操作类项目。


明医保规〔2024〕8号

调低两个化验项目等2个项目价格

增补高通量测序(X肿瘤用药指导)等3项医疗服务项目二级价格


明医保规〔2024〕5号

调低2项化验项目价格


明医保规〔2024〕4号

新增上门服务费、家庭心理治疗、团体心理治疗等3个价格项目

取消一批院前急救费(9项)


明医保规〔2024〕1号

整体护理按床日收费政策试行

三级医院85-196元

二级医院77-176元


明医保规〔2023〕9号

增补1化验、8检查、3手术、4治疗共16个项目价格。


明医保规〔2023〕8号

完善药学服务收费政策

增补静脉药物配置费项目价格,按每组1元收取。


明医保规〔2023〕6号

调低检查检验项目价格417项

适当调高诊查类、护理类、临床治疗类及手术类等医疗服务项目价格742项


明医保〔2022〕59号

降低21个检查项目价格。

适当调高手术治疗等105个项目价格。


明医保〔2020〕57号

1.调整护理、肛管排气、胃肠减压等9项医疗服务项目价格。

2.调整小儿注射、静脉输液、洗胃、灌肠、新生儿护理等42项医疗服务项目价格。

3.调整部分妇、产、康复治疗及手术92项医疗服务项目价格。

4.增补19项医疗服务项目价格。






价格观察







我们根据获取到的2024年三明市+苏北医疗收费项目情况,进行聚合观察。



三明市医疗收费项目8776项,远超一般地市,主要在手术治疗环节多了很多项目。


对比苏北收费价格:

综合医疗服务类价格或更高

医学影像、病理类价格或更高

超声、核医学、放疗、检验类价格或更低

临床各系统诊疗项目价格或更低

经血管介入诊疗价格或更高

手术治疗价格或更高

且存在一些新型收费项目:护理按床日付费。


整体趋势:

从公立医院高质量发展的要求【60%医务性收入占比】来看,未来价格调控空间极大。

手术治疗、介入操作、病理类价格或更高【调增30%~100%】

检查化验类价格会下调的更低【调减10%~50%】



△ 苏大附一院





CCHI观察









目前CCHI2023版有1万多项,三明市医疗收费项目数量逐步接近。

从CCHI2022各大序列原始点值来看,更适用于单序列比价调整,跨序列比值差异性过小。


CCHI仍然需要迭代【RBRVS每年迭代4版】

医院收费项目仍然有较大细分空间,

未来国家将通过CCHI体系一统物价,

物价、价值、绩效将逐步统一,

不过应对会给予各地区一定自主权【如江苏】











本期完结


医院收费项目价格改革预期调控加速,综合地区薪酬改革,医院医务性收入达到50%+之后,可以承接医院薪酬来源,“以药耗养医”时代不复存在,迎接新的“价值医疗”体系。


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