周一,绩效课题,本期探讨药剂科部分岗位绩效设计.
参考
基于“KSF+KPI”方法共创住院药房绩效管理体系,费雯等;
医院药学绩效考核模式探索与实践_周后凤等;
新形势下地市级医院药剂科绩效管理实践与体会_费杨华等;
以提升岗位胜任力为导向的住院药房绩效管理实践_李卫平等
门诊西药房绩效考核体系的建立与实践_钱火连等。
1.工作属性
药剂科承担药事管理委员会的日常工作,承担了新药引进论证,审定本院用药计划,制定本院基本药物目录和处方手册,组织评价药物的临床疗效与不良反应分析上报,提出淘汰品种意见,定期组织检查全院药品等.承担了药剂相关工作的职能科室常见的组织,沟通,协调,管理,评价职能.
药品既是一般商品又是特殊商品.药剂科工作涵盖采购,比选,院内仓储流通,药物管理评价,用药指导,内容丰富.药剂科既要服务临床科室,又要服务患者.相对于医院其他科室而言,药剂科的工作流程更具复杂性且需要其他部门相配合协调工作,在管理上难度相对较大.平衡各板块的权重构成是绩效管理需要不断调整完善.
临床药学将药剂科职能进一步丰富,实现功能前置,从后台审核到参与临床工作,从药物代谢,禁忌配伍,不良反应等方面,实时指导医生的合理用药.
2.绩效属性
(一)基础绩效体现药剂科行政职能管理工作.
引入基础绩效的概念,体现药剂科的药事管理功能和仓储、流通功能.发放水平参照医技科室平均绩效,体现药剂科的管理职能,又能与医技科室发展水平同频共振.
(二)临床药学是药剂科升级转型的关键要点
处方点评数量和质量是核心指标.对于耗时耗力时间长的,需要查阅大量文献证据的不合理处方点评加大奖励力度.促进处方点评时效性,将一周内处方点评,加大奖励力度.在科室二次分配中,确定比例对于临床药学工作进行单独奖励.
(三)加强成本控制
成本控制通过分析科室能控制的水电气、低值易耗品,根据可控程度,采取直接扣减科室绩效的方式,提高科室成本控制意识.
(四)结果导向
仓储成本采用定额管理,减少医院资金积压,采用前一年的仓储平均数据进行测算,低于设置标准予以奖励.随着药剂科临床药师工作开展,利用合理用药加强和医疗行为的进一步规范,药占比呈逐渐下降趋势.药占比指标下降作为药剂科的结果指标,低于设置标准值予以奖励.
△ 乐山昶康心血管病医院药房
以目标为导向,针对处方点评、抗菌药物用药频度(DDDs)、国家组织药品集中带量采购(国家集采)药品、国家基本药物、病区药品管理、药品不良反应(ADR)监测,制订了月度及年度医院药事绩效考核指标(即院内药事绩效考核体系).外科、内科、医技、护理根据管理重点赋予不同指标权重,并采取绩效激励与行政处罚相结合的方式落实.详见下表.
其中前4项主要考察医师,各项得分权重分别为10%,60%,10%,20%;
后2项主要考察护士,得分权重各占50%.
医院对药剂科另外进行月度、年度绩效考核.
设定绩效考核
一级指标及权重[包括基础绩效(权重25%)、日常业务管理(权重65%)、主管考评(权重10%)],
基础绩效考核内容为学历系数[研究生中的博士后、博士(双证/单证)、硕士(双证/单证)分别为1.30,1.25/1.20,1.15/1.10;本科(双证/单证)为1.00/0.95;大专为0.90;高中(含中专、职高、技校)及以下为0.85],职称职级系数(见下表),工龄系数(按每年0.01累加计算),岗位系数(根据具体岗位确定);
日常业务管理考核内容为工作量和工作质量,根据风险程度、技术难度等设置不同部门的岗位系数。
主管考评考核内容为工作执行力、工作服从度、工作效率,由各部门专业组长按百分制对组员进行评分,专业组长主管考评由科室主任进行评分,最后经科室管理团队讨论,科室负责人同意后执行。
根据各部门岗位性质设定相应的二级指标与三级指标,制订药剂科绩效考核三级指标体系。
制订专业组长奖励绩效考核,分为行为绩效考核与业绩考核,
最终奖励绩效考核评分=业绩考核评分×70%+行为绩效考核评分×30%.
行为绩效考核从责任心、工作效率与技能、部门管理与发展方面对各专业组长进行考核.业绩考核得分由日常业务管理得分、指标管理分及制度管理得分组成.各专业组长业绩考核细则根据不同的岗位职责制订.
其中,
临床药学组长业绩考核指标包括日常业务管理、合理用药指标管理、执行力情况等;
门急诊药房组长业绩考核指标包括药品领用、储存及调剂管理、交接班记录完善情况、窗口服务质量、门诊取药等候时间、患者满意度等;
住院药房组长业绩考核指标包括调剂差错率、药品账物相符率、处方保管符合率、处方医嘱审核率、住院患者满意度等;西药库房组长业绩考核指标包括药品存货周转率、账物相符率、药品对码准确率、阳光采购积分、药品采购金额比例等.
1.门诊药房
关键绩效考核指标设定为5项,分别为
调剂工作量、岗位基本职责、服务质量、学习培训和二级岗位职责.
将药师的岗位系数设定为100分,其中基础分76分,初始绩效分24分(分别赋值在5项关键绩效考核指标中),考核结果体现在绩效分值部分.
①调剂工作量绩效:初始分16分.
计算公式为,绩效=16×[(审核处方量×0.55+调配处方量×0.45+处方调剂质量值)/月平均处方量].
其中,调剂工作量含药师调剂处方量和处方调剂质量值,主要考核调剂药师岗.调剂处方量调配和审核处方的数量由医院信息系统(HIS)自动统计,按处方调配、审核的环境因素、风险系数对处方调配和审核工作进行权重分配,处方调配和审核的权重系数分别设定为0.45和0.55.
处方调剂质量值是指包括超量处方点评、实时点评、药品质量问题登记、差错登记等在内的4项需处方调配审核中涉及的干预或填报内容,每干预或填写1条等同于5张处方调剂量.
②非调剂工作量绩效:各项初始分均为2.00分,加减分项目、内容及分值见下表.
其中,岗位基本职责项在考核前将一级岗位(除调剂药师岗)按工作内容制订标准的岗位职责,主要考核岗位职责;
服务质量项主要考核药师服务态度、医疗投诉等;学习培训项主要鼓励药师积极参与学习和药师转型设置;
二级岗位职责项是将非调剂工作按内容制订标准的岗位细则考核.
2.住院药房
住院药房奖金70%为基本奖金,30%为绩效考核奖金.
基本奖金参照职称、职务、工作年限和学历计算,
绩效考核奖金中各项内容考核权重由科室中层领导投票决议,
其中工作量权重为0.5、工作质量权重0.2、创新项目权重0.2、教育培训及职业发展权重0.1,
其中创新项目奖金留存至年底考核,每年发放1次,其余奖金每季度考核发放1次.
绩效考核奖金单项计算示例,以工作量及工作质量为例:
工作量绩效工资=30%奖金总额×0.5×个人工作量分值/总工作量分值;
工作质量绩效工资=30%奖金总额×0.2×个人工作质量分值/总工作质量分值.
不过除了关注绩效算法及激励导向之外，也需要关注科室绩效水平问题。
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