中医院高质量发展实践探讨

1.上海市高质量发展评价

本研究设置了20个凸显中医药特色与内涵的指标(占38%),构建了一套体现中医药特色、引导上海三级公立中医医院以提升中医药技术服务为核心持续高品质发展的省级评价指标体系。

中医药特色与内涵指标涵盖了医疗服务、专科能力、管理模式、人员优化、收支结构、传承发展等多个方面,新增的中医药指标中,中医服务覆盖率衡量医院提供中医药服务的广度和深度,体现了医院坚持中医药服务为主的办院模式和提供中医药优质服务的普及率;

医疗机构中药制剂的使用能够在一定程度上反映医院将临床经验转化到医院中药制剂的能力,还推动医院将临床经验转化为数据证据,促进医院特色专科发展;

传统型中医临床人才培养和传统型中医临床学科建设,则是鼓励医学人才钻研中医经典理论、强化中医临床实践、跟师学习,为患者提供更有中医药特点的医疗服务,加强传统老中医模式下的学科建设,促进中医药的内涵传承和发扬。

2.河南省中医特色评价指标体系

早在2006年国家中医药管理局就曾发文：我局组织制定了《中医医院中医药特色评价指南(试行)》和《中医医院(三级)中医药特色评价细则(试行)》。省级中医药管理部门可据此研究制定其他级别中医医院及各级中西医结合医院、民族医医院的特色评价细则。

河南省已迭代到2022版，最佳机构实践效果如下：

河南省中医药研究院附属医院(省中西医结合医院)再次荣获省直中医医院“双核心指标”考核中医特色第一名。

特别近几年，医院建立学(专)科发展长效机制，采取“见苗浇水，逐级培育，重点突破，树立典型”的办法，积极打造一批重点学科、专科群，力求在挖掘和发挥中医药特色优势方面取得重点突破，带动其他专科全面发展；鼓励各中医专科辨证使用中药，提升中药饮片和院内制剂使用率；在每个病区均设立中医特色治疗室，大力推广使用针灸、推拿、针刀疗法、穴位埋线、外敷、熏蒸等中医非药物治疗方法或外治法，满足了疑难杂症治疗的特色需求，深受患者喜爱。

一是加快推进3个河南省中医专科诊疗中心项目建设。院党委高度重视各专科诊疗中心项目的建设和发展，将高血压(专病)、颈肩腰腿痛、肾病3个专科诊疗中心项目建设纳入院“十四五规划”重点工作；积极开发应用中医特色技术及中医护理方案，聚焦重点病种，解决关键问题，不断提升疑难、危重、复杂疾病的中医临床诊疗水平与科研能力，经过周期建设，努力达到“区域一流，全国知名”的目标。

二是积极开展中医药参与重大慢病防治工作。依托我院重点学科(专科)，已牵头建立河南省“高血压中西医结合防治网络”“肿瘤防治协作网络”“疼痛康复医学协作网络”“中医治疗睡眠障碍协同创新中心”等4个省、市、县三级协作防治网络，将中医治疗治疗优势病种诊疗方案在全省推广和实施，更快更多地惠及基层群众健康。

三是不断加强中医人才培养力度。定期举办“中研经典经方大讲堂”“仲景学堂”等系列学术交流活动及名老中医传承工作室临床经验研修班，把中医名家学术传承研究与向临床转化、人才培养紧密结合起来，不断提高医护队伍理论素养与临床服务能力。

四是全新打造“名医馆”诊疗服务平台。今年3月，按照院党委统一部署，为积极发挥“名医、名科、名院”的带动效应，在充分整合院内外优质医疗资源之后，医院“名医馆”崭新开诊。每周周一到周日，来这里看病的患者都可以找到国家级和省级名中医药专家诊治临床常见病、多发病、慢性病及疑难杂症，满足了群众多层次的健康服务需求。

过往观察与探讨过不少中医院高质量发展策略，本期观察苏北某县中医院实践案例。

医院文化建设是医院生存和发展的重要战略资源和宝贵物质和精神财富，是实现中医院高质量发展的重要内容。中医医院的文化建设尤其要注重传承和创新，形成具有行业特色、富有时代特征的医院文化自信。

1.1强抓中医药传承与发展

不断加强中医特色建设，提高中医药应用度，多元化发挥中医药优势。2019年以来，医院相继开设中医经典内科、经典妇科、经典儿科病房，中医中药参与率100%。这对于优化医院功能布局，提高医疗服务水平，提升医院的综合实力，起到积极的推动作用。

1.2举行师承活动

近几年，医院建成2个国医大师传承工作室，2个名老中医学术传承工作室，2个全国名中医药专家传承工作室基层工作站。以国医大师治病救人、治学育人理念与技术，带动培养了一批中医药人才。该工作室落户，是医院高层次人才结构不断发展的又一重要举措，对医院传承中医药文化，提高中医诊疗水平，推动中医药持续发展具有重要意义。

1.3举办中医膏方节

送医下乡营造宣传中医药文化的环境，传授中医药饮食、起居、运动锻炼养生保健知识。自2012年起，医院已连续9年举办中医膏方节，省、市、县专家现场为广大群众的健康把脉出方。送医下乡，把健康带到基层群众身边，把优质便捷的中医药服务送到家门口。2022年以来，医院已开展6场活动，组织医疗专家到结对新型农村卫生室开展义诊，指导村医诊疗，为群众提供咨询和救治。

1.4传播中医文化

传播中医文化是每个中医人的责任和使命。医院积极面向基层，服务社区。通过开展“中医中药中国行”活动，让中医药惠及千家万户，为大众健康服务，使广大群众更好了解中医药、认识中医药、感受中医药。

医院带领全体干部职工积极践行社会责任，奉献爱心乐善公益，做有温度的中医人。

2.1推进老年友善医疗医院

高度重视服务能力建设，全院党员干部职工积极发扬“以人为本”的宗旨，秉承以人民健康为中心的服务理念，不断增强在医疗工作中的服务意识，给予患者更多的人文关怀，不断提升患者就医体验、满意度与获得感。启动“老年友善医疗机构”创建工作，按照标准逐步完善院内尊老、敬老设施，优化老年患者就医流程，为老年患者提供志愿服务，有力保障老年患者权益，让老年患者“少跑腿”。将友善文化覆盖到全院各个区域与所有服务群体，组织门诊部、收费处、门急诊药房等9个窗口单位，开展为期3个月的“弘扬人文精神、践行友善服务”团建活动。制作“服务禁语”宣传册，人手一份，拍摄“以人为本、舒心服务”视频，在院周会、微信群广泛宣教。医院于2021年12月获评江苏省老年友善医疗机构优秀单位。

2.2积极开展志愿服务

在县委宣传部的统领下，医院成立志愿服务队，包括助医爱老志愿服务队、疫情防控志愿服务队、健康促进志愿服务队。吸纳310名志愿者加入医院志愿服务队，参与志愿服务2706人次，提供志愿服务23486.2小时。广大志愿者弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神，传递温暖、无私奉献，在提升医院服务质量、提高患者满意度、疫情防控、健康促进等方面做出了突出贡献。

2.3积极参与公益活动

医院积极参与脱贫攻坚和助学、助医、助残、助老、助困等社会公益慈善活动。医院对口帮扶268户贫困户，为他们解忧愁、送温暖，让他们感受到党和政府的关怀关爱。热情关爱农村留守儿童，经常进家入户、到学校，为76位家庭贫困留守儿童送去学习用品，为他们健康成长提供帮助。积极参加“慈善一日捐”、老区促进开发等社会公益和学雷锋活动，收到良好社会效果。为县高级中学“助学班”、江苏省妇女儿童福利基金会、县慈善总会、某村等捐款42万元。眼科“复明工程”为59名患者减免医疗费用5.9万元。免费为县武警中队体检，为困难职工、建档立卡低收入患者发放救助基金10.5万元。全院职工合计无偿献血12.11万毫升。

2.4多形式开展健康教育

医院护理队伍开展多种形式的健康教育：(1)印刷、制作520种健康宣教单及194个宣教视频，利用各科室公众号、医患沟通群定期向患者推送；(2)积极开展社区健康咨询、讲座及居家护理服务；(3)内科党支部先后组织中国医师节、世界红十字日、千医下乡走万村、江苏省中医药宣传月等大型义诊活动8场次，为基层患者送温暖；(4)治未病科及全院中医骨干，走进电视台、企事业单位举办健康讲座35场，广泛宣传中医药文化。医院获批江苏省2022年度妇女儿童家庭教育公益课堂项目，持续深入推进健康宣教，为群众获取中医药知识提供便利。

目前，县中医院医共体集团内涵盖1所三级乙等中医医院、2所二级甲等综合性医院、5所乡镇医院。为了使成员医院之间沟通更加顺畅、联系更加紧密，医共体集团内成立财务、医保、医学影像诊断、医疗设备、后勤、医疗品质、信息、护理、医院感染、药剂与医用材料、医学检验、临床超声辅助诊疗、病理诊断、消毒供应等13个集团职能部门管理中心，对集团内所有医院实施一体化统筹管理，为集团医院运作更加高效、百姓看病更加方便提供有力保障。

第一，制定医院人才培训教育长期规划，开展“书香医院、书香部室、学习型个人”创建活动，倡导“学习工作化、工作学习化”，开展“大学习、大练兵、大竞赛”，为员工“蓄能充电”。第二，采取与高等院校和科研院所合作培训、“走出去”“请进来”培训、邀请专家学者来医院授课培训、到上级医院挂职培训等形式开展人才技能培训，形成“广覆盖、多层次、全方位”人才培训教育格局。开办XX大学医学院“西学中”课程班、XX大学医学院同等学力申请硕士研修班。2021年，举办国家级继续教育项目1项、省级3项、市级12项。第三，选派38名业务骨干到上级医院进修学习，派送16名医师到上级医院规范化培训，选派业务骨干参加各级各类学术交流活动200余人次。2名员工获聘XX大学医学院硕士研究生导师。

医院着力打造一支结构合理、规格较高、创新能力强、引领作用明显的具有专业精神、专业能力的高素质、高水平、专业化人才队伍。为鼓励在职员工攻读硕(博)士学历/学位，不断提高全院各专业人员学历层次和工作能力，医院推出攻读硕、博人员激励办法，对取得硕士/博士学历/学位的学习费用给予全额报销。对各类优秀人才做到“三个优先”，即优先跟踪培养、优先选拔任用、优先评先评优。2021年，全院约有300人参加了学历提升教育以及专业职称、执业资格、业务技能和资质考试，“学习工作化、工作学习化”成为医院一大特色。

近些年我国各地区中医院快速发展，但是医疗总盘子并没有随之增长，随着医保资金获取愈加困难，如何发挥中医院的竞争优势则是当前需要重点考虑的。

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