每日毅讯
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不同于饮酒的心血管获益存在很多争议，咖啡被越来越多的研究证明具有显著的心血管保护作用。然而，何时喝咖啡最好？是清晨？还是下午？还是一天到晚都喝更好？目前没有科学研究的结果。近期，Eur Heart J杂志发表了一项基于NHANES队列和生活方式验证队列的研究，探讨了这一有趣的话题。
本研究纳入了1999-2018年 NHANSE 数据库中的40,725名成人受试者，这些受试者具有完整的饮食数据，以及来自女性和男性生活方式验证研究的1,463名成人，这些参与者具有完整的7天饮食记录。聚类分析用于识别咖啡饮用时间的模式。
研究结果显示：在这项观察性研究中，在全国健康与营养调查中识别出两种不同的咖啡饮用时间模式[早晨型（36%的参与者）和全天型模式（14%的参与者）]，并在女性和男性生活方式验证研究中得到了验证.在中位数（四分位数范围）为9.8（9.1）年的随访期间，共记录了4,295例全因死亡、1,268例心血管疾病死亡和934例癌症死亡。在调整了含咖啡因和无咖啡因咖啡摄入量、睡眠时间及其他混杂因素后，与非咖啡饮用者相比，早晨型模式（而非全天型模式）与全因（风险比：0.84；95%置信区间：0.74-0.95）和心血管死亡（风险比：0.69；95%置信区间：0.55-0.87）风险显著降低相关。咖啡饮用时间显著调节了咖啡摄入量与全因死亡之间的关联（P-交互作用=0.031）；在具有早晨型模式的参与者中，较高的咖啡摄入量与全因死亡风险显著降低相关，但在具有全天型模式的参与者中则无此关联。
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毅讯点评
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本研究通过两个独立队列的“背靠背”研究分析发现，在美国，大约有50%的人口习惯饮咖啡，其中36%是清晨喝咖啡，14%是全天都喝咖啡。研究者还发现清晨喝咖啡的参与者心血管及全因死亡率的下降更加显著，而且清晨集中喝到3杯咖啡的参与者心血管获益最大。由此可见，清晨集中喝咖啡是最有获益的。因此，以后下午和晚上就不要去订星巴克了，还是集中在上午喝。笔者提出的CTA人士（上午coffee，下午tea，晚上alcohol），除了最后一条，还是基本靠谱且被证实的。
参考文献：
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae871/7928425?login=false
本文技术观点不代表CCI观点
作者简介
张毅 MD, PhD, FACC, FESC，主任医师，副教授，博士生导师。担任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长。
兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。
