经导管三尖瓣缘对缘修复术（T-TEER）的出现为三尖瓣反流患者提供了一种更安全、有效的治疗手段，逆转或阻止终末器官功能进一步恶化亦是治疗三尖瓣反流（TR）的重要目标。近日，一项发表在JACC上的前瞻性、随机、对照试验评估了T-TEER术后基线终末器官功能与心衰住院及死亡率的关联。研究背景TRILUMINATE Pivotal是一项针对重度TR患者的前瞻性、随机、对照试验。由于TR引起的静脉淤血可能导致终末器官功能障碍和衰竭，而逆转或阻止终末器官功能进一步恶化是治疗的重要目标。研究目的本研究旨在探讨T-TEER术后各终末器官功能的变化，并评估基线终末器官功能与心衰（HF）住院和死亡率之间的关联。研究方法研究共纳入572名患者，1：1随机分配至TEER组（TriClip系统+药物治疗）或对照组（单独药物治疗），在基线和所有随访（出院、30天、6个月和12个月）时进行实验室评估和TR分级。由独立的超声心动图核心实验室评估TR严重程度，并由独立的临床事件委员会裁定不良事件。研究结果研究共纳入572名患者（285例TEER组，287例对照组）。基线时中到重度终末器官受损患者（eGFR＜45 mL/min/1.73m²或MELD-XI评分＞15），无论接受何种治疗，12个月内HF住院和死亡率均增加。随访12个月时，TEER组和对照组患者之间eGFR或MELD-XI无统计学显著差异。亚组分析发现，排除基线值正常的患者后，与对照组相比，成功接受TEER治疗的患者（出院时为中度或更低TR），其eGFR（+3.55±1.04mL/min/1.73m² vs 0.07±1.10mL/min/1.73m²；P=0.022）和MELD-XI（−0.52±0.18 vs 0.34±0.18；P=0.0007）均有所改善。研究者表示，仍需进一步研究评估TEER成功后终末器官功能的变化是否具有临床意义，以及是否能减少心衰住院或死亡。结论基线终末器官功能与严重TR患者的HF住院和死亡相关。总体而言，12个月时TEER组和对照组之间eGFR和MELD-XI评分无统计学显著差异。在成功接受TEER治疗的患者中，eGFR和MELD-XI均出现了幅度较小但具有统计学意义的有利变化。仍需进一步研究评估TEER成功后终末器官功能的变化是否具有临床意义，以及是否能减少HF住院或死亡。
