*本资料仅供医疗卫生专业人士参考，请勿向非医疗卫生专业人士发放。
抑郁和焦虑是常见的精神疾病，与死亡风险增加、残疾风险升高、生活质量下降和经济负担加重相关，其患病率呈上升趋势。先前研究表明，代谢疾病、心血管疾病（CVD）和慢性肾脏疾病（CKD）与抑郁存在关联，但与焦虑的关系结论不一。美国心脏协会提出的心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征强调了对这些疾病进行整体管理的重要性，然而其与抑郁和焦虑的关联尚不清楚。此外，社会隔离和孤独作为社会联系的重要方面，与抑郁和焦虑风险增加有关，但CKM健康与社会隔离或孤独对抑郁和焦虑的交互作用和联合效应仍有待探索。为此，中国医学科学院研究团队利用英国生物样本库中超30万人群数据，评估了CKM与抑郁和焦虑风险的潜在关联。
本研究为前瞻性队列研究。纳入英国生物样本库中344,956例40-69岁参与者，排除缺乏肥胖、代谢风险因素数据者，基线时有常见精神障碍、仅有CVD或协变量数据缺失者。通过医院入院、自我报告数据和死亡记录确定抑郁和焦虑发病病例，随访时间从招募到首次诊断、死亡或随访结束（2021年12月31日），以先发生者为准。
表2.CKM综合征分期与抑郁和焦虑风险的相关性
与参考组（0阶段且无社会隔离或不孤独）相比，社会隔离且处于4阶段的受试者抑郁和焦虑的调整HR分别为2.37（95%CI 2.05-2.73）和1.91（95%CI 1.64-2.22）；孤独且处于4阶段的受试者抑郁和焦虑风险更高，HR分别为4.44（95%CI 3.89-5.07）和2.58（95%CI 2.21-3.01）。社会隔离与CKM综合征阶段在抑郁风险上存在相加交互作用，孤独与CKM健康在抑郁和焦虑风险上均存在相加交互作用，但未观察到相乘交互作用。
调整严重抑郁家族史或家庭年收入后，CKM健康与抑郁和焦虑的关联保持一致；将社会隔离和孤独评分作为连续变量、调整其组成部分、考虑死亡竞争风险、排除随访前2年发病病例或对部分协变量分类处理后，结果均稳健。除种族外，未发现大多数协变量对CKM健康与抑郁和焦虑关联的修饰作用。
本研究表明，较差的CKM健康与抑郁和焦虑风险增加独立相关，孤独或社会隔离与CKM综合征阶段存在显著的相加交互作用。这些发现强调了综合干预措施对同时促进CKM健康和社会关系以改善心理健康的重要性。然而，研究存在一定局限性，如观察性研究难以确定因果关系、可能存在未测量或残余混杂、无法区分亚临床CVD参与者、社会隔离和孤独评估方式较简单、研究人群可能存在选择偏倚以及结果对其他种族的普适性有限等。
参考文献：
Huang X, Liang J, Zhang J, Fu J, Xie W, Zheng F. Association of cardiovascular-kidney-metabolic health and social connection with the risk of depression and anxiety. Psychological Medicine. 2024;54(15):4203-4211. doi:10.1017/S0033291724002381
