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2024的金秋十月来了一位一摸肚子就打嗝，一按脾经就反酸的阿姨。
这个阿姨绝经4年，体重下降了20kg，162cm的身高，目前只有50kg，看着高高瘦瘦的，进门第一句话就是:“包医生，我觉得自己像蓄电池一样干了，一到下午就没劲。”阿姨面色偏黄，平时大便时干时稀，一紧张就容易腹泻，容易口腔溃疡，睡眠不佳，夜间易醒，进食后腹胀明显，全身到处疼，哪哪都不舒服。包老师给阿姨做腹诊时，手刚一摸到剑突下皮肤，阿姨就开始频繁打嗝，阿姨说平时在家的时候自己一按下肢脾经的穴位就开始反酸，止也止不住。
“咦，这等怪病该如何治呀？？？”我的脑子里瞬间打了无数个问号。还没等我理出个头绪来，包老师的方子已经开好了，处方一：黄连5g，黄芩10g，红枣20g，姜半夏15g，干姜5g，炒甘草20g，人参片10g；处方二：制附片5g(先煎)，肉桂Sg(后下)，当归5g，党参5g，细辛3g，花椒5g，干姜Sg，黄连8g，黄柏5g，乌梅20g。包老师特别交代阿姨处方二煎煮时需放一小把米、25ml醋，煎煮完成后在中药汤汁中加半勺蜂蜜，两方交替服，每次100ml，每天三次，共14剂。
处方一：半夏泻心汤，适用人群：营养状况较好，焦虑神情，语速快，情绪急躁，眼睑充血，唇厚红或黯红，肿大或起皮；容易腹泻，或排便次数较多而量少，大便黏臭如泥，或深黄色或黑酱色；肛门口灼热、疼痛、坠胀，或出血等；舌苔黏腻，根部厚，或黄或白；易口腔黏膜溃疡、牙龈出血，口干苦黏，有口气；证见心下痞硬，有时可伴有轻度胃内振水音；生活没有规律(酗酒、抽烟、熬夜)的成年人多见；焦虑失眠者居多（黄师《小红书》）。今天来的阿姨也是偏焦虑，紧张即易腹泻，易口腔溃疡，心下痞，失眠夜间易醒。
处方二：乌梅丸，适用人群：消瘦，脸色多黄，或青黄中浮红，烦躁神情；脉象如琴弦，而且硬大而搏指；烦热明显，或失眠，或心胸出汗，或口舌生疮，或龈肿咽痛，但手足腹部多冰凉；上有呕吐、嘈杂、气上撞胸，下有痛泻，疼痛剧烈，甚至晕厥，腹部或有气块攻冲；半夜或凌晨发病或加重者居多；多见于久治不愈的疑难病人（黄师《小红书》）。阿姨面色偏黄，失眠，易口腔溃疡，有嘈杂，紧张时有痛泻，这些也都符合了乌梅丸的适用人群。
这2张都是用来治疗寒热错杂疾病的经方，像阿姨这样情况比较复杂单纯的清热或祛寒都不能达到好的效果，两方合用是一个非常棒的组合，可以完美解决阿姨所有的不适症状。
2周后阿姨再次来复诊，她开心的说:“包医生，您的药有效，我一摸就打嗝好多了，腹胀也没那么明显了，就是晚上睡觉梦很多，睡不踏实，还有我百度了一下您给我开的有一个方子是乌梅丸，这个乌梅丸的汤剂实在不太好喝，如果需要长期喝，可以改成丸剂吗?”乌梅丸的汤剂口感的确不那么好，所以包老师才会要求阿姨加一把米、醋和蜂蜜来改善口感。我们顺便来了解下丸剂和汤剂的区别：丸剂取其药缓，力专，适合慢性病需长期服用；汤剂，汤有“荡”的意思，起效快，适合急性病服用。像阿姨这种情况可以在症状缓解后改成丸剂坚持服用一段时间。
学员简介：
经方小迷妹，主任医师。
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