中枢神经系统MRS入门篇：看完你也能有信心看懂磁共振波谱！

健康 2024-12-03 19:44 河南

Abstract

磁共振波普巧妙解读

磁共振波谱（MR Spectroscopy, MRS）是一种能够检测特定代谢物含量变化的技术，在肿瘤、神经疾病等多种病理状态中具有重要的诊断价值。然而，许多人面对复杂的波谱可能无从下手。本文通过四大规则与技巧，结合图示，帮助快速掌握基础波谱解读。

这张“MRS速查表”通过简单的图文解释，将复杂的MR波谱解读浓缩成四条基础规则，适合放射科医生和研究者快速理解波谱特征。

快速解读波谱的 4 条核心规则

1. Hunter’s角度：弓箭向上或向下：波谱趋势（代谢物比值）提示代谢变化。

2. 短TE = 长谱：短回波时间显示更多代谢物，但信噪比低；长TE简化波谱，突出主要代谢物。

3. 脑区有独特的“纹身”：每个解剖区域的波谱特征不同，可用于区分正常与异常代谢。

4. 乳酸像正弦波：双峰正弦波是乳酸的典型特征，提示缺氧或病理代谢。

在解读4条核心规则之前，先快速掌握MR波谱中的这3个主要波峰（代谢物）

这张图片解释了 MR波谱的 3 个主要波峰（代谢物）及其记忆方法：

3个主要波峰的记忆方法

1. 主要波峰：

• Choline（胆碱）

• Creatine（肌酸）

• NAA（N-乙酰天门冬氨酸）

2. 记忆口诀：

• 波谱像山峰（mountain peaks）。

• “CHOld CREATures NAAp”（cold creatures nap冷血生物冬眠）联想在山里冬眠。

3. 波峰顺序：

• 从左到右：Choline → Creatine → NAA。

牢记这三个主要波峰及其顺序，是理解 MR 波谱的基础！

MR波谱中的第一个主要波峰：Choline（胆碱，Cho），以及其临床意义和记忆方法。

Cho临床意义和记忆方法

1. 胆碱的意义：

• 胆碱细胞膜代谢更新的标志物（Marker of membrane turnover）。

• 胆碱水平升高通常提示细胞增生（如肿瘤）或膜代谢异常。

2. 记忆方法：

• 细胞膜像糖果壳一样“包裹”（coat）细胞。

• 胆碱和“CHOat”发音相似，可以联想为“胆碱包裹细胞”。

总结：胆碱（Cho）是细胞膜代谢活动的重要指标，其波峰的变化在肿瘤诊断中尤为关键。通过“CHOat”的联想记忆，有助于快速掌握其功能和解读波谱的技巧。

图片解释胆碱（Cho）峰位置：

• 位置：在波谱中，胆碱波峰紧挨着肌酸（Creatine）波峰，就像亲密的朋友靠在一起。

• 记忆：胆碱的发音可联想为“ChoLEAN”，表示它“倾靠”在肌酸波峰旁边。

这张图片介绍了 MR波谱中的第二个主要波峰：Creatine（肌酸，Cre），以及其临床意义和记忆方法。

Cre临床意义和记忆方法

1. 肌酸的意义：

• 肌酸是能量代谢的标志物，常用作内部对照（internal control）。

• 肌酸波峰通常稳定，是分析其他代谢物波峰比值的基准。

2. 记忆方法：

• 肌酸和能量补充剂（Creatine powder）联系在一起，提示其与能量代谢相关。

• 肌酸波峰在波谱中位于约 3ppm，可通过“Creatine 和 3 Three英文押韵”来记忆。

总结：肌酸（Cre）是MR波谱中稳定的重要能量代谢标志物，位于 3ppm 左右。通过与“能量补充剂”和数字 3 的联想，快速掌握其位置和作用。

这张图片介绍了 MR波谱中的第三个主要波峰：NAA（N-乙酰天门冬氨酸），以及其临床意义和记忆方法。

NAA临床意义和记忆方法

1. NAA的意义：

• NAA是神经元健康的标志物（Marker of neuronal health）。

• NAA水平降低通常提示神经元丢失或功能障碍，例如脑萎缩、脑损伤等。

2. 记忆方法：

• NAA 中的“N”可以联想为“Neuron（神经元）”，提示其与神经元相关。

• NAA 有两个A，可以联想为“2”，表明其波峰位于约 2ppm。

总结：NAA 是反映神经元健康的重要代谢物，其波峰位于 2ppm 左右。通过“N = Neuron”和“双A = 2”的联想，可以快速记住其临床意义和波谱位置。

规则一

Hunter’s Angle——箭头朝上还是朝下？

正常情况下，波谱的主要波峰（胆碱、肌酸和NAA）应从左到右逐渐升高，形成一个向上的箭头，称为 Hunter’s Angle，代表健康状态。

• 正常状态：箭头向上，波峰呈上升趋势。

• 异常状态：病理过程可能导致箭头反转（如箭头朝下），提示代谢异常，例如肿瘤增生或神经元损伤。

记忆方法：

• 想象自己是一名猎人，“箭头”指向敌人（向上，正常）表示良好状态；

• 如果箭头指向地面（向下，异常），则可能提示潜在病理。

规则二

TE 与波谱长度的关系

TE（回波时间）与波谱长度呈反比关系：

• 短TE（如35ms）：波谱更长，能显示更多代谢物峰值，例如谷氨酸、肌醇等。

• 长TE（如144ms）：波谱更短，主要显示三大代谢物（胆碱、肌酸、NAA），更适合快速评估。

记忆技巧：短TE像“大棒”展示更多信息，长TE像“小棒”只显示主要信息。规则：“Speak softly & carry a big stick”（温言细语，手握大棒）。

规则三

每个脑区的独特代谢“纹身”

每个脑区的代谢物组成独一无二，形成其特有的“指纹”或“纹身”，这种特性可能稍微改变 Hunter’s Angle，但不会完全反转。

解读技巧：为了避免错误解读，必须选取对侧正常脑区作为对照，以确保“苹果对苹果”的比较。

规则四

乳酸波峰的正弦波特征

乳酸（Lactate）是无氧代谢的标志，通常提示细胞缺氧或受损。乳酸波峰出现在 1.3ppm，与“不幸的数字13”联想，提示乳酸升高是不好的信号。并呈现独特的正弦波特征：

• 短TE（35ms）：波峰向上。

• 中间TE（144ms）：波峰向下。

• 长TE（244ms）：波峰再次向上。

记忆技巧：在中间TE时，乳酸波峰向下，因为“夹在中间，容易倒下（down & out）”。

总结

通过本文的四大规则与技巧，你可以轻松掌握 MR波谱的基础解读：

1. Hunter’s Angle：箭头方向反映代谢是否正常。

2. TE 与波谱长度：短TE展示更多代谢信息，长TE简化分析。

3. 脑区独特纹身：分析时需对比对侧正常脑区。

4. 乳酸波峰正弦波：提示细胞缺氧或病理状态。

牢记这些规则，并将其应用于临床或研究中，你将快速提升波谱解读能力，成为影像诊断领域的专家！

作者：HW ZHAO 来源：jxradiology 授权转载

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