缺血性卒中患者发病4.5 h内推荐进行静脉溶栓治疗，替萘普酶（一种改良人组织纤溶酶原激活剂）已被证明不劣于阿替普酶。然而，67%~75%的患者就诊时已超过4.5 h或发病时间未知。研究发现，如果灌注成像上存在可挽救的缺血脑组织，发病9 h内使用阿替普酶是有益的。然而，4.5 h后使用替萘普酶的效果数据是有限的。
对于无法进行血管内血栓切除术的患者，延迟（即发病超过4.5 h）给予替奈普酶的疗效还不清楚，在世界范围内来看这一部分患者数量巨大。2024年7月来自北京天坛医院的王拥军教授等在NEJM上公布了TRACE-Ⅲ试验结果，目的在于探讨存在可挽救脑组织且无法进行血管内血栓切除术的大血管闭塞性缺血性卒中，发病4.5~24 h时间窗内给予替萘普酶（0.25 mg/kg）的疗效和安全性。
二
共招募了516例患者，264例被随机分配接受替萘普酶治疗，252例接受标准药物治疗。不到2%的患者（替萘普酶组4例，标准治疗组5例）接受了挽救性血管内血栓切除术。
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