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脑水肿影像入门篇：一图带你看懂关键影像特征

健康 2024-11-26 12:20 河南

图片解读：脑水肿的两种类型（血管源性水肿与细胞毒性水肿）

1. 血管源性水肿（Vasogenic Edema）

• 机制：由于血脑屏障（BBB）破坏，蛋白质和液体渗漏到细胞外间隙，主要累及白质（白质结构更松散）。

• 影像特征：

• 指状外形：通常累及白质，皮层（灰质）多被保留，形成“手指状”外观。

• 弥散加权成像（DWI）：无弥散受限（No diffusion restriction）。

• 相关疾病：

• 脑肿瘤

• 脑脓肿

• 影像描述：白质病变范围较广，边界模糊。

2. 细胞毒性水肿（Cytotoxic Edema）

• 机制：由于能量代谢障碍，细胞离子泵功能衰竭，导致离子和水分进入细胞引起细胞肿胀。影响灰质（GM）和白质（WM），但由于灰质代谢需求更高，受累更明显。

• 影像特征：

• 灰白质界限模糊（GM-WM Blurring）：灰质与白质过渡区不清晰。

• 弥散加权成像（DWI）：弥散受限（Diffusion restriction），常提示急性缺血性脑卒中。

• 相关疾病：

• 急性脑梗死

• 严重中毒或脑缺氧

• 影像描述：受累区域信号增强，边界较清晰。

对比总结

临床意义

1. 血管源性水肿提示脑屏障破坏性病变，如肿瘤或感染。

2. 细胞毒性水肿是急性缺血或毒性损伤的重要特征，需立即干预。

3. 影像区分两种水肿对于临床决策和治疗至关重要。

相关阅读：血管源性、细胞毒性和间质性脑水肿的鉴别诊断！

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