Abstract
硬脑膜相关肿瘤鉴别
本篇讨论了 硬脑膜相关肿瘤（Dural-Based Tumors）的重要鉴别诊断，提供了影像学特征和临床提示。
1
脑膜瘤
• 硬膜尾征 (Dural Tail)：增强扫描时病变附着硬膜呈尾状延伸。
• 骨质增生 (Hyperostosis)：局部颅骨增厚。
• 病灶内可见 钙化。
• 临床要点：脑膜瘤是最常见的硬膜相关肿瘤，通常起源于蛛网膜颗粒，良性多见。
2
血管外皮细胞瘤
• 影像学特征：
• 侵袭性表现：局部硬膜附着点周围可见 骨质破坏 (Osseous Bone Destruction)。
• 较脑膜瘤更具侵袭性，形态较不规则。
• 临床要点：现已被WHO归类为 孤立性纤维性肿瘤。肿瘤局部易复发，需密切随访。
3
结节病
• 可见 硬脑膜增厚 和 脑膜增强：表现为硬脑膜(Pachymeningeal) 软脑膜 (Leptomeningeal) 异常强化。
• 脑内可能散在多发小结节。
• 临床要点：结节病患者常伴有颅神经受累，出现颅神经麻痹症状。
4
硬脑膜转移瘤
• 多发性硬膜附着肿块。
• 周围可伴 血管源性水肿（如图示绿色区域）。
• 临床要点：常继发于乳腺癌、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤，需追溯原发灶。
5
淋巴瘤
• 病灶主要位于 室管膜下 和 脑室周围，呈现 脑室周围分布（Periventricular Distribution），这是中枢神经系统淋巴瘤的经典表现。
• 硬脑膜受累：图像中可见病灶部分延伸并累及硬脑膜区域（红色标示），提示淋巴瘤在特定情况下也可侵犯硬脑膜。
• 临床要点：淋巴瘤的主要表现为脑室周围分布，但需要注意其少见的硬脑膜受累，临床中需与脑膜瘤等硬膜病变进行鉴别。
6
Rosai-Dorfman病
• 硬膜增厚及强化，可能伴血管源性水肿。
• 临床要点：罕见的病变，患者常出现 颈部淋巴结肿大、发热和体重减轻，多见于青壮年。
7
总结
• 良性病变：脑膜瘤
• 侵袭性病变：血管外皮细胞瘤
• 系统性疾病：结节病、Rosai-Dorfman病
• 恶性病变：硬膜转移瘤、淋巴瘤
影像诊断需综合影像表现和临床背景，针对不同疾病进行个性化评估。
作者：jxradiology 来源：jxradiology 授权转载
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