作者：jxradiology 来自：jxradiology
时间就是大脑：通过 MRI 影像学推断脑卒中发生时间。
在急性脑卒中的诊断和治疗中，准确判断发病时间至关重要。然而，当患者无法提供明确的发病时间时，医学影像，特别是磁共振成像（MRI），可提供关键线索，帮助推断卒中的发生时间。
卒中影像学演变与人类成长的类比
脑卒中的影像学特征随着时间推移而变化，这种变化过程类似于人类的成长阶段。通过将卒中的天数对应于人的年龄，我们可以更直观地理解卒中的影像学演变。
1. 超急性期（0-6小时）：弥散加权成像（DWI）高信号
在卒中发生后的最初 4-6 小时内，DWI 序列上可见高信号，提示水分子弥散受限。这类似于新生儿被包裹在襁褓中，活动受限。
2. 急性期（6-24小时）：FLAIR 序列高信号
约在发病后 4-6 小时，FLAIR 序列开始显示高信号。这可类比为婴儿在几个月大时开始展现个性，卒中病灶也在此时“显露”出来。
3. 亚急性早期（1-5天）：T1 加权成像增强
在发病后 3-5 天，T1 加权成像可见病灶增强，提示血脑屏障破坏。这类似于儿童在 3-5 岁时开始接受教育，获得“增强”的知识。
4. 亚急性晚期（5-10天）：弥散受限消失
约在发病后 10 天，DWI 上的弥散受限现象消失，表明细胞毒性水肿的缓解。这可比作儿童在 10 岁左右获得更多独立性，活动不再受限。
5. 慢性期早期（10-15天）：皮质层坏死
在发病后约 15 天，T1 加权成像上可见皮质层坏死，表现为皮质高信号。这类似于青少年在 15 岁时经历叛逆期，表现出明显的变化（类似染发）。
6. 慢性期中期（15-40天）：增强消退
在发病后 15-40 天之间，T1 加权成像上的增强逐渐消退。这可类比为人们在 15-40 岁之间完成教育，进入职业生涯，增强的过程逐渐结束。
7. 慢性期晚期（>40天）：脑软化
超过 40 天后，MRI 上可见脑组织体积减少，出现脑软化现象。这类似于人们在 40 岁以后开始经历身体的老化和体积的减少。
小结
通过 MRI 影像学特征的演变，相关科室的医师可以推断脑卒中的发生时间，为治疗决策提供重要依据。这种将脑卒中影像学变化与人类成长阶段类比的方法，提供了一种直观且易于记忆的理解方式。
如有收获，右下角点个“在看”吧，谢谢
关注公众号，了解哪方面的内容，留个话
