Abstract
颅脑MRI强化模式
学习颅脑MRI增强模式，理解病理特征是基础。
正常情况下，血脑屏障会阻止对比剂分子渗入脑实质，因此脑组织不会出现强化表现。然而，当血脑屏障因病理改变被破坏时，对比剂可以渗透，导致影像学上可见的增强模式。不同的增强模式可以提示不同的潜在疾病。
下面文章分别总结八类主要增强模式及其病理特征，小板凳搬来，一起来学习吧。
· 表现：硬脑膜广泛均匀增强。
· 相关病因：
• 神经外科手术后改变
• 恶性肿瘤
• 静脉窦血栓
• 颅内低压综合征
• 肉芽肿性疾病（如结节病、结核、IgG4相关疾病）
2.软脑膜增强丨Leptomeningeal
· 表现：沿软脑膜边缘及蛛网膜下腔增强。
· 相关病因：
• 脑膜炎（感染性或非感染性）
• 血管炎
• 恶性肿瘤（如癌性脑膜炎、淋巴瘤）
图2 Leptomeningeal
3.脑室周围增强丨Periventricular
· 表现：沿脑室室管膜下方增强。
· 相关病因：
• 脑室炎、脑膜炎
• 脑室周围肿瘤（如淋巴瘤、胶质母细胞瘤）
图3 Periventricular
4.血管周围增强丨Perivascular
· 表现：沿小血管分布的增强。
· 相关病因：
• 血管炎
• 脑炎（如进展性多灶性白质脑病）
• 免疫重建炎症综合征
• 转移性肿瘤
5.局灶性硬脑膜增强丨Focal Dural
· 表现：硬脑膜局部区域的增强。
· 相关病因：
• 脑膜瘤
• 硬脑膜转移瘤
• 肉芽肿性病变
• 淋巴增殖性疾病
· 表现：局限性结节或团块状增强，可为单发或多发。
· 相关病因：
• 感染性病变
• 转移瘤
• 淋巴瘤
• 脱髓鞘病变
7.环形增强丨Ring Enhancement
· 表现：呈环形分布。
· 类型及相关病因：
• 光滑环形增强：提示脓肿、低级别胶质瘤或梗死。
• 不规则环形增强：与坏死性肿瘤（如胶质母细胞瘤、转移瘤、淋巴瘤）相关。
• 开放环增强：常见于脱髓鞘病变或脓肿。
• 囊性伴结节增强：见于囊性肿瘤（如毛细胞型星形细胞瘤、血管母细胞瘤）。
图7 Ring
（Smooth,irregular,open,cyst with nodule）
8.脑回增强丨Gyral Pattern
· 表现：皮质增强呈脑回分布。
· 相关病因：
• 脑炎
• 缺血性病变
• 偏头痛
• 癫痫后状态
图8 Gyral Pattern
小 结
根据增强模式的不同分布特点和形态学表现，结合临床背景，可以初步推测病因，从而指导进一步的诊断和治疗策略。总结如下图所示：
图9 八大类脑部MRI强化模式示意图
作者：HW ZHAO 来源：jxradiology 授权转载
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