“耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”(BPPV),是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。
管结石症
嵴帽结石症
位置诱发试验
后半规管BPPV
水平半规管BPPV
仰卧转头法
让受检者仰卧,将受检者头部向一侧快速旋转90°,当头转向一侧时出现水平眼震,眼震快相朝向地面(向地性眼震)或朝向天花板(背地性眼震)。
患者向患耳侧侧躺,保持30秒;
头和身体保持固定的位置,头部向健侧转45°,保持30秒;
将患者扶起。
其他类型的BPPV
鉴别:前庭性偏头痛 临床症状:自发性眩晕+偏头痛 持续时间:数十秒至数天,一般经过休息或睡眠可好转; 可伴畏声、畏光、恶心、呕吐、烦躁、视物模糊,偏盲等; 偏头痛可发生在眩晕发作前、发作过程中或发作后。 随年龄出现偏头痛形式的转变。
几种BPPV的共同特点
短暂的位置性眩晕后,会有较为持续的轻度头晕及不稳感; 部分患者可表现为位置性头晕,并无眩晕感; 发作过程中会出现外部眩晕感 ; 需与体位性症状鉴别,后者仅出现于卧位或坐位起立时,其他位置性改变时不出现; 症状不止出现于卧位,其他改变头位时也会出现,如前后点头或左右摇头时;患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为一谈,因此患者描述的持续时间较长,通常为数分钟或数小时; 若位置性眼震在手法复位后迅速消失,更进一步证明该诊断; 关于壶腹嵴顶结石与管内结石症在手法复位上有区别,前者不能手法复位,会加重症状。
复位后的注意事项
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