关键信息
孩子感冒、发烧、拉肚子，您是否给孩子自行服用过“消炎药”?是否知道孩子滥用“消炎药”的危害呢?其实“炎症”可能由多种原因导致，除了病毒、细菌、真菌等感染原因外，尚有过敏、外伤等非感染原因。那么，“消炎药”能用于所有的炎症吗?咱们老百姓口中所说的“消炎药”其实准确的医学名词是抗菌药物，它仅对细菌、真菌引发的炎症有效，但对于病毒感染、过敏、外伤等是无效的。下面我们将详细介绍儿童应如何合理使用抗菌药物。
抗菌药物是指具有杀灭或抑制细菌或真菌活性的药物，包括大家熟知的青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(头孢菌素)、喹诺酮类(如左氧氟沙星)、以及红霉素和庆大霉素等。而“消炎药”准确的医学名词是抗炎药，包括非甾体抗炎药和甾体抗炎药。非甾体抗炎药包括布洛芬、双氯芬酸等，甾体抗炎药包括泼尼松、甲强龙、地塞米松等。当存在细菌、真菌感染时，我们需要使用抗菌药物，而对于过敏、外伤导致的“红肿热痛”症状，则需要选择抗炎药，切勿将抗菌药物当作抗炎药使用。
孩子普通感冒和腹泻，多由病毒引起，抗菌药物对它们是无效的。而家长有时给孩子用了抗菌药物，孩子的病就好了，但是殊不知普通的病毒感染，不用药也可以自行好转，并不是服用的抗菌药物起了作用。在不需要使用抗菌药物时自行服用有危害吗?答案是肯定的。在正常情况下人体内也存在细菌，并不是所有的细菌都是我们的敌人，正常细菌和人体是和平共存的。抗菌药物的作用就是杀菌，但是它没有聪明到只杀有害菌，而放过正常菌，所以滥用抗菌药物会导致人体内的菌群紊乱，有些情况下用了抗菌药物会使孩子由于菌群紊乱而延长病程，加重病情。不合理使用抗菌药物的更大危害是会使病原微生物为躲避药物，不断地变异，甚至产生耐药基因，导致抗菌药物对常见细菌和真菌失去作用。因此，请家长谨记抗菌药物是处方药，必须经过医生的诊断才能使用。
当医生的医嘱明确了使用抗菌药物的时间后，个别家长担心长期用药会对孩子产生不良反应，所以当孩子症状有所好转就自行停药。这种做法是不对的，当需要使用抗菌药物治疗时，一定要按照医嘱足量足疗程使用。 家长们要知道的是，不同疾病的疗程是不同的，即使是同种疾病，轻症与重症疗程也不同，感染的病原体不同疗程亦不同，何时停药是有讲究的，不是说停就能停。如果抗菌药物疗程不足，致病细菌没有被彻底杀灭，会导致其再次反攻，因此一定要一次性将它们全部“扑灭”，这样它们就没有能力“复燃”，才能彻底治好疾病。
在抗菌药物进行地毯式轰炸过后，如果致病菌没有被彻底消灭，活下来的那些致病菌可通过基因突变产生获得性耐药，比如某些致病菌多次接触抗菌药物后，细胞膜上的通道发生突变从而阻止药物进入菌体;改变致病菌细胞膜上与抗菌药物结合的位点，使抗菌药物不能与其结合导致治疗失败;某些细菌产生外排蛋白能将进入菌体的药物泵出体外而使得细菌产生耐药性;细菌产生灭活抗菌药物的酶使抗菌药物失活。所以家长不遵医嘱自行中断用药，不是帮助孩子降低了发生药物不良反应的概率而是增加了致病菌对药物的抵抗力。
家里没有储备儿童药物，有的家长会把成人药物掰开给孩子服用，这种做法是错误的。因为每种药物的服用剂量是根据对应人群药物代谢特点确定的，如果给药剂量不足会达不到治疗作用，而给药剂量过大可能会导致不良反应。而且，有很多成人能用的药物，对儿童却是禁用的，儿童禁用、慎用的抗菌药物见下表。
儿童禁用、慎用的抗菌药物
药物分类
代表药物
毒副作用
警示
氨基糖苷类
链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等
有明确的肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞作用
避免用于18岁以下儿童
四环素类
多西环素、米诺环素等
可选择性沉积在牙和骨骼中，与钙结合引起牙釉质和骨质发育不全，牙齿变黄并影响婴幼儿骨骼正常发育
不可用于8岁以下儿童
氯霉素
氯霉素
对造血系统有毒副作用，可能导致再生障碍性贫血，骨髓抑制。新生儿可能引起灰婴综合征
儿童慎用
磺胺类
磺胺甲噁唑等
可能引起肝、肾损害，高铁血红蛋白血症
婴幼儿慎用，2月龄以下禁用
喹诺酮类
诺氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等
未成年动物试验发现可致关节、骨或软骨病变
禁止用于18岁以下儿童
因此，不是所有成人安全使用的药物都能用于儿童，不要自行减量给孩子服用成人药物，应在医生指导下选择药物。
抗菌药物应用48~72小时后，需要对治疗效果进行评估，主要是体温变化和临床症状是否好转。如果孩子热峰(发热期间体温的最高值)有所下降或者体温已经恢复正常则表明治疗有效，临床症状有所改善也表明治疗有效。如果孩子应用抗菌药物72小时后仍然高热不退，热峰也没有下降，需要带孩子再次到医院就诊。 抗菌药物在医师明确诊断为细菌或真菌感染时方可使用，需要使用时务必遵医嘱足疗程应用。为加强抗菌药物管理，遏制细菌耐药，促进儿童健康成长，我国还制订了《中国儿童合理使用抗菌药物行动计划(2017-2020)》，争取用五到十年改善抗菌药物使用状况，遏制细菌耐药的发展，争取降低某些细菌的耐药率。在此，希望每位家长做到不自行购买抗菌药物并严格遵医嘱用药。
青岛大学附属医院:杨雪
西京医院:郭桂萍
资料来源：一生健康的用药必知系列科普丛书《儿童用药必知》
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孩子感冒、发烧、拉肚子，您是否给孩子自行服用过“消炎药”?是否知道孩子滥用“消炎药”的危害呢?其实“炎症”可能由多种原因导致，除了病毒、细菌、真菌等感染原因外，尚有过敏、外伤等非感染原因。那么，“消炎药”能用于所有的炎症吗?咱们老百姓口中所说的“消炎药”其实准确的医学名词是抗菌药物，它仅对细菌、真菌引发的炎症有效，但对于病毒感染、过敏、外伤等是无效的。下面我们将详细介绍儿童应如何合理使用抗菌药物。
药物分类 | 代表药物 | 毒副作用 | 警示 |
氨基糖苷类 | 链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等 | 有明确的肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞作用 | 避免用于18岁以下儿童 |
四环素类 | 多西环素、米诺环素等 | 可选择性沉积在牙和骨骼中，与钙结合引起牙釉质和骨质发育不全，牙齿变黄并影响婴幼儿骨骼正常发育 | 不可用于8岁以下儿童 |
氯霉素 | 氯霉素 | 对造血系统有毒副作用，可能导致再生障碍性贫血，骨髓抑制。新生儿可能引起灰婴综合征 | 儿童慎用 |
磺胺类 | 磺胺甲噁唑等 | 可能引起肝、肾损害，高铁血红蛋白血症 | 婴幼儿慎用，2月龄以下禁用 |
喹诺酮类 | 诺氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等 | 未成年动物试验发现可致关节、骨或软骨病变 | 禁止用于18岁以下儿童 |
青岛大学附属医院:杨雪
西京医院:郭桂萍
资料来源：一生健康的用药必知系列科普丛书《儿童用药必知》
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